健脾固腎活血湯聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床效果分析

河南省南陽市第二人民醫院（473012）莊葛

1 資料和方法

1.1 資料 擇取醫院2017年4月～2018年3月期間診治的早期糖尿病腎病患者76例，采用雙盲法隨機分為兩組，即對照組38例和觀察組38例。觀察組男21例，女17例；年齡37～72歲，平均（54.6±4.3）歲；病程7～21個月，平均（11.5±3.6）個月。對照組男20例，女18例；年齡39～75歲，平均（54.2±6.1）歲；病程6～19個月，平均（11.1±3.2）個月。兩組性別、年齡等資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以厄貝沙坦（生產單位：杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20130049）口服治療，150mg/次，1次/d，早上服用。觀察組患者則予以厄貝沙坦聯合健脾固腎活血湯治療：厄貝沙坦用法用量與對照組相同，同時取黃芪、益母草、薏苡仁各30g，太子參20g，丹參、枸杞子、茯苓各15g，熟地黃、澤瀉、山茱萸各12g，大黃、五味子、竹茹各10g，黃連、麻黃各6g，制水蛭3g，以此為基礎方，水腫者可加白術、車前草，惡心嘔吐者可加砂仁、半夏、生姜。以上藥物水煎煮為300mL藥液，分為兩份于早晚溫服。兩組患者均持續治療2個月。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組治療后的臨床療效。②分別在治療前后采集患者空腹靜脈血液3mL，低速離心取血清在全自動生化分析儀下檢測SCr、BUN、UAER及Uβ2-MG水平。

1.4 療效評價標準 顯效：癥狀消失，4h尿蛋白定量降低50%以上；有效：癥狀明顯改善，但24h尿蛋白定量降低50%以內；無效：未達以上標準。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0軟件處理數據，以（±s）表示計量資料，行t檢驗；以[n(%)]表示計數資料，行X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腎功能指標變化對比 治療前兩組SCr、BUN、UAER及Uβ2-MG水平比較無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組各指標均比對照組明顯更低（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組臨床療效對比 觀察組治療的總有效率92.11%（35/38）比對照組76.32%（29/38）顯著更高（P＜0.05）。

附表 兩組腎功能指標變化對比（±s）

附表 兩組腎功能指標變化對比（±s）

Uβ2-MG（ng/mL）治療前 觀察組 90.7±11.6 5.9±1.8 162.4±19.7 0.48±0.12對照組 91.1±12.3 5.8±1.6 160.8±20.6 0.45±0.09 t 0.145 0.255 0.346 1.232 P 0.884 0.798 0.730 0.221治療后 觀察組 71.5±12.9 4.1±1.3 72.4±10.9 0.21±0.06對照組 83.3±12.8 4.9±1.7 103.6±11.8 0.28±0.05 t 4.002 2.304 11.972 5.524 P 0.000 0.024 0.000 0.000時間 組別 SCr（mmol/L）BUN（mmol/L）UAER（μg/min）

3 討論

厄貝沙坦是治療糖尿病腎病的常用藥物，其作為血管緊張素II素體拮抗劑，能夠對AT1受體與AngII結合選擇性進行阻斷，從而使AngII的活化與生成減少，降低醛固酮釋放，減少腎組織巨噬細胞浸潤，從而達到減輕腎組織損傷的作用[1][2]。單獨使用厄貝沙坦往往無法取得理想的療效，近年來隨著中醫藥的普及，臨床開始將之與中藥聯合使用。中醫學上糖尿病腎病屬“消渴”、“水腫”等范疇，脾胃氣虛、腎元受損是其主要病機，故治療當以消渴消腫、健脾補腎、活血化瘀為主。健脾固腎活血湯是由黃芪、益母草、薏苡仁、太子參、丹參、枸杞子、茯苓、熟地黃、澤瀉等中藥組成，其中黃芪、薏苡仁、太子參利水消腫、益氣生津、補益脾肺，茯苓、澤瀉利水滲濕，黃連、竹茹瀉火解毒、清熱燥濕，山茱萸補益肝腎，麻黃利水消腫等，諸藥共奏健脾補腎、利水消腫、活血化瘀之功效[3]。本研究結果中觀察組腎功能各項指標比對照組改善更明顯，療效比對照組顯著更高，說明健脾固腎活血湯聯合厄貝沙坦能夠有效提高臨床療效，促進患者腎功能得到更顯著的改善。

綜上所述，治療早期糖尿病腎病采用健脾固腎活血湯聯合厄貝沙坦能夠促進患者腎功能改善，提高臨床治療效果，值得推廣。