甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床分析

河南省西平縣人民醫院（463900）劉景云

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病。甘精胰島素屬于長效胰島素的一類，目前在治療2型糖尿病中取得了良好的效果[1]，本研究通過選取來本院就診的132例2型糖尿病患者進行對照試驗，研究甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月到本院就診的糖尿病患者132例，根據隨機分配原則，分為觀察組和對照組，每組各66例，對照組中男28例，女38例，年齡30～72歲，平均年齡(52.4±7.9)歲，病程3～14年，平均病程(7.3±2.5)年，對照組患者中男30例，女36例，年齡28～70歲，平均年齡(53.6±9.1)歲，病程2～15年，平均病程(7.5±2.4)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者于治療前均停止服用之前降糖的相關藥物，給予飲食、運動方面的指導，保持良好的生活方式。對照組采用預混胰島素諾和靈30R(丹麥諾和諾德有限公司，國藥準字：J20100191)進行皮下注射，注射時間為每天早餐、晚餐前30分鐘，每次注射劑量為0.4U/kg，在治療過程中同時監測患者的血糖水平，并根據具體情況進行調整。觀察組給予甘精胰島素(塞諾菲制造有限公司，國藥準字：J20140053)聯合瑞格列奈治療方法，睡前采取皮下注射的方式，初始劑量為2U/kg，餐前15分鐘口服瑞格列奈，每次0.5mg，每天3次，根據患者每天的血糖進行劑量的調整[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白，比較兩組患者的臨床療效，判定指標為：顯效，患者空腹血糖或餐后2h血糖降低超過治療前的40%；有效：患者治療后空腹血糖或餐后2h血糖降低超過治療前的20%，但沒有達到顯效；無效：患者空腹血糖和餐后2h血糖沒有明顯變化，沒有達到有效標準。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據處理，采用x2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，采用(±s)表示計量數據，P＜0.05差異為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項指標比較 與治療前相比，兩組患者治療后空腹血糖、2hPG、糖化血紅蛋白比治療前明顯降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)，與對照組比較，觀察組空腹血糖、2hPG、糖化血紅蛋白降低幅度大，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見附表。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 對照組患者中顯效20例，有效33例，無效13例，有效率為80.30%，觀察組患者中顯效35例，有效25例，無效6例，有效率90.90%，顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

附表 兩組患者治療前后各項指標比較(±s)

附表 兩組患者治療前后各項指標比較(±s)

注：與對照組比較發現，aP＜0.05，差異顯著；與對照組對比，bP＞0.05，差異不顯著，不具有統計學意義。

指標 對照組(n=66) 觀察組(n=66)治療前 治療后 治療前 治療后FPG(mmol/L) 11.3±2.1 6.2±0.8 11.8±2.5b5.9±0.9a 2hPG(mmol/L) 14.5±3.8 8.3±1.5 15.0±4.1b8.0±1.1a HbA1c(%) 9.0±1.3 7.2±2.3 9.2±1.4b 6.8±2.1a

3 結論

甘精胰島素是一種長效的胰島素類似物，其性質比較穩定，注入皮下組織后因酸性溶液被中和而形成微細沉積物釋放少量甘精胰島素，從而能夠較長時間的控制血糖。瑞格列奈屬于苯甲酸類衍生物，能夠迅速地對胰島素的分泌起到促進作用，從而達到治療2型糖尿病的療效，與甘精胰島素合用可以快速有效地降低患者血糖，降低并發癥的發生率。本研究中，對照組采用預混胰島素進行皮下注射，觀察組給予甘精胰島素皮下注射，同時口服瑞格列奈，結果顯示，觀察組患者在使用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，觀察組患者有效率為90.90%，明顯高于對照組的80.30%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，這表明，甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病療效顯著，可以有效地控制患者血糖，安全性高，值得在臨床上推廣使用。