天麥消渴片聯(lián)合胰島素對2型糖尿病患者血糖控制效果和血清炎性因子的影響分析

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）崔建蕾

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[1][2]證實2型糖尿病不僅與胰島素功能損傷有密切關(guān)聯(lián)，而且炎癥反應(yīng)對2型糖尿病發(fā)病過程有重要影響，因此，在2型糖尿病治療過程中，不僅需要有效控制血糖，而且積極抑制炎癥反應(yīng)有重要意義。本文通過總結(jié)天麥消渴片對2型糖尿病患者血糖控制效果和血清炎性因子表達(dá)的影響，初步分析天麥消渴片在2型糖尿病治療中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年7月～2017年1月收治初發(fā)2型糖尿病患者，根據(jù)血糖控制方案的不同分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合組69例(天麥消渴片聯(lián)合胰島素治療)和西醫(yī)治療組65例(胰島素治療)，中西醫(yī)結(jié)合組男32例，女37例，年齡36～72歲，西醫(yī)治療組男31例，女34例，年齡35～74歲。入院時兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 在嚴(yán)格控制飲食、適當(dāng)運動的基礎(chǔ)上，西醫(yī)治療組使用甘精胰島素注射液(德國 Sanofi Aventis Deutschland GmbH，注冊證號：S20090053，規(guī)格3ml∶300單位/筆芯)治療：起始用量為每日0.2U/kg，之后根據(jù)血糖控制效果調(diào)整胰島素用量。中西醫(yī)結(jié)合組在胰島素治療(西醫(yī)治療組)的同時使用天麥消渴片(河北富格藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z00042790，0.12g/片)：每次0.24g，每日2次，連用12周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖控制效果 在治療前后，測定患者空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)水平，根據(jù)測定結(jié)果評價血糖控制效果[3]：顯效：FBG≤7.0 mmol/L，2hPG≤8.3mmol/L，主要癥狀和體征基本消失；有效：FBG≤8.3 mmol/L，2hPG≤10.0 mmol/L，主要癥狀和體征顯著減輕，血糖改善明顯；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率＝顯效率＋有效率。

1.3.2 血清炎性因子檢測 在治療前、治療24周后，抽取空腹外周靜脈血，測定血清中實腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)表達(dá)水平，TNF-α、IL-6測定方法是免疫酶聯(lián)吸附法，hs-CRP測定方法是免疫比濁法。

1.3.3 胰島功能評價 在治療前、治療24周后，對胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和胰島β細(xì)胞功能(HOMA-β)進(jìn)行計算，HOMAIR=(FBG×空腹胰島素)÷22.5，HOMA-β=(20×FBG)÷(FBG-3.5)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS.23.0軟件，計量數(shù)據(jù)用t檢驗分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用卡方檢驗分析，等級資料用非參數(shù)分析，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制效果對比 中西醫(yī)結(jié)合組符合顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)病例明顯多于西醫(yī)治療組，中西醫(yī)結(jié)合組血糖控制效果的有效率95.65%明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組的84.38%，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計意義。

2.2 兩組間血清炎性因子和胰島功能比較 中西醫(yī)結(jié)合組血清炎性因子和胰島功能改善效果明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組，治療后，組間血清炎性因子、胰島功能相比，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計意義。見附表。

附表 兩組血清炎性因子和胰島功能對比

3 討論

2型糖尿病已經(jīng)被證實其發(fā)病機制與胰島β細(xì)胞的功能發(fā)生損害關(guān)系密切，此外，炎癥反應(yīng)能夠通過加重胰島β細(xì)胞功能損害、促進(jìn)胰島β細(xì)胞凋亡等促使糖尿病病情惡化，因此，在糖尿病治療中抑制炎癥反應(yīng)也極為重要。

中醫(yī)將2型糖尿病歸于“消渴”治療范疇之內(nèi)，認(rèn)為糖尿病發(fā)生機制主要以脾虛、腎陰虛以及痰濕有關(guān)，治療應(yīng)滋陰補腎、健脾益氣為主，兼以清熱、去火、除濕。天麥消渴片主要成分為五味子、天花粉、麥冬及吡考啉酸鉻，五味子補腎斂陰；麥冬強陰、益精、瀉熱、消痰；天花粉生津止渴、降糖；吡考啉酸鉻補充體必需的鉻元素，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，現(xiàn)有研究證實天麥消渴片對糖尿病預(yù)后具有一定改善作用。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)結(jié)合組在治療效果，血清炎癥因子表達(dá)和胰島功能評價方面均優(yōu)于西醫(yī)治療組，說明天麥消渴片能夠輔助胰島素對血糖控制效果進(jìn)行提升，并且具有產(chǎn)生抑制炎癥反應(yīng)、改善胰島功能的作用，對2型糖尿病預(yù)后具有促進(jìn)效果，由于本研究樣本少、觀察時間短，關(guān)于天麥消渴片的長期治療價值應(yīng)有待進(jìn)一步驗證。