甲狀腺功能亢進(jìn)癥并肝損害的臨床護(hù)理體會(huì)

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院（450000）李靜

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年6月我院收治的140例甲狀腺功能亢進(jìn)并肝損害患者，將其分為常規(guī)組（70例）和干預(yù)組（70例）。干預(yù)組中男38例，女32例，年齡30～75歲，平均（55.2±4.0）歲；干預(yù)組中男34例，女36例，年齡32～76歲，平均（55.0±4.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)。干預(yù)組患者接受規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需及時(shí)了解患者心理需求，并指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)方法，定期向患者和家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)。②飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員告知患者治療過(guò)程中禁止服用海產(chǎn)品和富含碘的食物，禁煙酒、濃茶和咖啡，多食用高熱量、高蛋白食物，適當(dāng)增加維生素。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員告知患者用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)頸部不適或甲狀腺局部腫痛，不可按壓甲狀腺，禁服甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，叮囑女性患者半年內(nèi)勿懷孕，禁止劇烈活動(dòng)。④并發(fā)癥觀察：護(hù)理人員在患者服藥期間密切關(guān)注其生命體征變化，對(duì)于突眼癥狀，護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用抗生素滴眼液，防止發(fā)生結(jié)膜炎，并避免強(qiáng)光照射。⑤出院護(hù)理：出院時(shí)，護(hù)理人員告知患者遵醫(yī)囑用藥，對(duì)血常規(guī)和肝功能定期復(fù)查，講解用藥過(guò)程中注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組護(hù)理前后肝功能指標(biāo)，肝功能指標(biāo)主要包谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）。②采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要為醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作水平、服務(wù)意識(shí)和溝通能力等，滿分為100分，評(píng)分越高滿意度越高，比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者護(hù)理前后肝功能指標(biāo)比較護(hù)理前，干預(yù)組和常規(guī)組患者肝功能指標(biāo)比較差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后，干預(yù)組患者肝功能指標(biāo)均顯著低于常規(guī)組和護(hù)理前（P＜0.05），見附表。

附表 不同組患者護(hù)理前后肝功能指標(biāo)比較

2.2 不同組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分比較 干預(yù)組和常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分分別為（94.8±4.5）分和（88.0±6.3）分，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)組（t=7.349，P=0.000）。

3 討論

大量研究證實(shí)，甲亢會(huì)導(dǎo)致諸多并發(fā)癥，其中肝功能損傷是常見的并發(fā)癥，而抗甲亢藥物也會(huì)給肝臟帶來(lái)不同程度影響[1]。目前對(duì)甲亢合并肝損害患者實(shí)施的傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿足臨床需求，為此，規(guī)范化護(hù)理方式應(yīng)用而生。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，干預(yù)組和常規(guī)組患者AST、ALT和γ-GT等肝功能指標(biāo)比較差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后，干預(yù)組患者AST、ALT和γ-GT等肝功能指標(biāo)均顯著低于常規(guī)組和護(hù)理前（P＜0.05）；干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與藺虹麗等[2]研究報(bào)道相類似。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)不僅有助于改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害患者肝功能，同時(shí)還能提高護(hù)理服務(wù)滿意度。