持續胃腸減壓在有機磷農藥中毒救治中的應用及護理體會

河南省南陽市中心醫院（473000）范立華

有機磷農藥具有較高的生物毒性，并且具有進展速度快、死亡率高的特點。傳統治療主要是采用洗胃等方式，容易殘留有機磷農藥，導致患者出現相關并發癥，影響了患者的預后[1]。需要尋找其他的治療方法，提高患者血清有機磷農藥的清除率。持續胃腸減壓引流能夠通過引流胃腸內容物，減小農藥的毒副反應[2]。因此，文章主要針對持續胃腸減壓在有機磷農藥中毒救治中的應用價值及護理體會展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年12月100例有機磷農藥中毒患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組中有男性26例、女性24例；年齡為23～61歲，平均為（52.3±4.6）歲。對照組中有男性25例、女性25例；年齡為22～62歲，平均為（54.6±5.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療方法，主要包括清水洗胃、靜脈注射阿托品、解磷定、激素等治療措施。觀察組在對照組的基礎上加入持續胃腸減壓治療，洗胃結束之后，根據患者的實際情況選擇不同型號的胃腸減壓管，置留時間為36～72h，并密切觀察患者引流液的顏色以及量。護理要點為：①病情觀察：密切觀察患者的病情變化，使用阿托品前后需要觀察患者瞳孔、心率、呼吸以及血壓等方面的變化，同時做好相應的護理記錄，及時發現問題并向醫生報告，以便及時解決相應的問題；②導管護理：插管過程中要保持動作輕柔，導管固定妥善做好標記，避免導管位移、脫落；嚴格堅持無菌操作，密切觀察引流液的量及性狀，如有異常，及時報告醫生。由于胃管比較柔軟，可能盤曲在咽部，導致置入困難，因此需要提高操作能力，同時在置管時充分潤滑胃管，例如使用鹽酸丁卡因膠漿涂抹于胃管外周，從而起到解痙、止痛的效果。在進入標準深度之后，用注射器抽吸；③呼吸道護理：氣管插管容易脫落，因此需要做好固定處理，經鼻氣管插管可以采用吊帶固定法和頭帶固定法，若置留時間較長，容易對鼻黏膜造成壓迫，從而出現水腫或感染的問題。因此需要觀察鼻黏膜有無損傷或者出現跡象，同時與患者進行良好的溝通，并告知鼻出血的原因以及需要注意的事項。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療48h后血清有機磷農藥含量以及血清膽堿酯酶活力的差異。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計數據，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后血清有機磷農藥含量明顯低于對照組（P＜0.05），且在血清膽堿酯酶活力方面明顯高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者治療后各指標差異

3 討論

洗胃是救治有機磷農藥中毒患者的重要措施，且洗胃時間越早效果越好。有效的護理干預有助于提高患者的臨床療效，需要堅持以患者為中心的原則，為患者提供身心各方面的護理。除了方法中提到的措施外，護理人員需要保持病房的干凈與整潔，做好衛生清潔，同時要定時通風；合理處理醫療設備、醫療用品、醫療垃圾，并控制人員訪視。護理人員也要不斷地學習農藥中毒患者臨床護理的要點與重點，提高護理人員的責任心，掌握科學的護理知識；在基礎護理中需要做好口腔、皮膚的清潔，保持導管通暢，避免導管堵塞引起的問題。本次研究觀察中，觀察組治療后血清有機磷農藥含量明顯低于對照組（P＜0.05），且在血清膽堿酯酶活力方面明顯高于對照組（P＜0.05），這說明持續胃腸減壓的應用能夠提高有機磷農藥中毒常規措施的治療效果，降低患者體內殘余農藥的含量，從而改善患者的預后情況。

綜上所述，持續胃腸減壓在有機磷農藥中毒患者臨床救治中具有較好的應用效果，能夠有效降低患者血清有機磷農藥含量，提高血清膽堿酯酶的的活力。