甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎療效及不良反應分析

毛婉芝

【摘 要】目的：探討甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎療效及不良反應。方法：將我院收治的難治性支原體肺炎患兒52例隨機分為兩組，常規組與聯合組各26例，兩組均給予吸氧、糾正酸堿平衡等對癥治療，在此基礎上常規組給予阿奇霉素治療，聯合組給予甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療，比較兩組臨床療效及不良反應發生情況。結果：聯合組臨床總有效率顯著高于常規組（P<0.05）；聯合組總不良反應發生率與常規組比較，無明顯差異（P>0.05）。結論：在小兒難治性支原體肺炎治療中聯合應用甲潑尼龍與阿奇霉素可取得顯著臨床療效，患兒不良反應發生率低，是一種安全可靠的治療方案。

【關鍵詞】甲潑尼龍；阿奇霉素；難治性支原體肺炎

【中圖分類號】R375+2

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-090-01

支原體肺炎是小兒下呼吸道感染中較為常見的病原體感染之一，其臨床主要癥狀為劇烈咳嗽，久治不愈。盡管有研究發現小兒支原體肺炎有一定自限性，許多病情無需治療即可有效緩解，但隨著近年來本病發病率的不斷上升，因病情所造成的影響也在不斷增加，甚至已有死亡案例出現[1]。為此，本研究從我院收治的難治性支原體患兒中選取52例作為研究對象，對其給予甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療，分析探討其臨床療效和安全性，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年9月至2017年9月收治的難治性支原體肺炎患兒52例隨機分為常規組與聯合組，每組各26例，其中常規組男12例，女14例，年齡2-12歲，平均年齡（5.15±2.36）年；病程2-14d，平均病程（6.35±1.06）d；聯合組男13例，女13例，年齡2-11歲，平均年齡（5.37±2.15）年；病程2-15d，平均病程（6.84±1.77）d；對比兩組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予臨床基礎對癥治療，包括抗生素、吸氧、糾正酸堿平衡、化痰止咳等；在此基礎上常規組應用阿奇霉素（生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000426；生產廠家：20150815）靜脈滴注治療，用適量注射用水溶解，配置為0.1g/ml，并加入5%葡萄糖注射液或250ml氯化鈉注射液中，使阿奇霉素最終濃度為1.0-2.0mg/ml，后進行靜脈滴注，0.1mg/kg，1次/d，3d后改為口服治療，采用阿奇霉素干混懸劑，10mg/kg，1次/d，持續治療3周。

聯合組應用阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療，阿奇霉素治療方法同常規組，甲潑尼龍（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20103294；生產批號：20150515）治療，2mg/kg，1次/d，治療5d后，改為每日1mg/kg，連續治療3周后比較兩組臨床療效。

1.3 評價指標 對兩組患者臨床療效及不良反應發生情況進行觀察比較。療效判定標準，治愈：治療后患者生命體征恢復正常，咳嗽、咳痰及肺啰音均全部消失；有效：患者咳嗽、咳痰及肺啰音均明顯好轉，體溫基本恢復正常；無效：肺部X線檢查結果顯示未恢復正常，臨床癥狀未得到緩解或加重。臨床總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學處理 借助SPSS18.0統計學軟件對本研究數據進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，用x2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 聯合組臨床總有效率顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較 聯合組總不良反應發生率與常規組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

難治性支原體肺炎是學齡期兒童常見的一種肺部疾病，對患兒呼吸系統及所屬器官均有損傷，若不進行及時治療，易造成嚴重肺部后遺癥，影響患兒身體發育[2]。本病發病機制涉及多個方面，其中病原微生物肺炎支原體介于細菌與病毒之間，且由于支原體沒有細胞壁，故不能依靠青霉素類抗生素給予消除，阿奇霉素、羅紅霉素屬于大環內酯類抗生素，具有廣譜抗菌效果，對肺炎鏈球菌、肺炎支原體均具有較好殺滅作用，但羅紅霉素長期使用易導致肝、腎功能受損，而阿奇霉素血漿半衰期長，吸收較好，不良反應較少，為此采用阿奇霉素作為本研究治療藥物之一。糖皮質激素對炎癥反應具有抑制作用，作用于呼吸系統，能夠顯著減輕肺泡水腫及充血，使呼吸道分泌物減少，并改善通氣和換氣功能，有利于炎癥的控制。甲潑尼龍是一種中效糖皮質激素，其不僅可抑制脂質介導產物，還可對炎性因子發揮免疫調節作用，使患兒臨床癥狀得到有效改善。研究顯示[3]，將阿奇霉素與甲潑尼龍聯合用于小兒難治性支原體肺炎治療中，可促進患兒臨床療效進一步提高。本研究結果顯示，聯合組臨床總有效率顯著高于常規組，且兩組藥物總不良反應發生率比較，無顯著性差異，提示阿奇霉素聯合甲潑尼龍可顯著提高小兒難治性支原體肺炎臨床總有效率，且不會增加不良反應發生率，與上述研究結果具有相似性。

綜上所述，阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎效果確切，用藥安全性高，可在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 王麗君. 甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性研究[J]. 臨床醫學， 2016， 36（1）：105-107.

[2] 楊俏文. 甲潑尼龍合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎43例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥， 2016， 25（5）：107-108.

[3] 葉明勇. 甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J]. 北方藥學， 2016， 13（12）：147-148.