顱內感染的原因分析及護理體會

鐘曉紅

【摘 要】目的：分析顱內感染的原因及護理體會。方法：對本院2016年3月-2017年3月收治的100例顱腦損傷患者進行觀察，其中顱內感染14例，分析引起顱內感染的原因，總結有效的護理方法。結果：顱內感染主要與外傷、手術、顱內異物殘留等因素有關，通過心理護理、活動指導、飲食護理、環境護理、高熱護理、生活護理、持續腰大池引流護理等全面護理干預能有效控制感染。結論：顱腦外傷、顱腦手術患者術后容易并發顱內感染，明確相關影響因素，給予全面護理干預能迅速控制感染，改善患者的預后。

【關鍵詞】顱內感染；原因；護理體會

【中圖分類號】 R749.1+1

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-155-01

顱內感染是神經外科一種常見的嚴重并發癥，因感染多種病原性生物體、顱內殘留異物、兇器導致腦部血管、腦實質、腦膜損傷，發生炎性病變。常與腦膨出、腦積水同時發生，治療難度大，危及患者生命安全[1]。明確顱內感染原因，給予有效的護理干預對改善患者預后至關重要。本文就顱內感染的原因進行分析，總結有效的護理干預措施，為降低顱內感染提供借鑒經驗，內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為本院2016年3月-2017年3月收治的100例顱腦損傷患者，其中顱內感染14例頭部CT檢查出血量為40-60ml，細菌培養結果為陽性，患者主訴為惡心、高熱、意識障礙、嘔吐等。其中男8例，女6例；年齡為25-76歲，平均年齡為（43.2±2.5）歲。

1.2 原因分析 引起顱腦感染的原因主要有：（1）顱腦手術 手術屬于侵入性操作，醫療器械的使用，手術室細菌清除不徹底，手術時間過長都會產生大量細菌。（2）外傷 嚴重外傷患者在入院治療時已經存在感染癥狀，有腦脊液滲漏患者更容易發生感染。（3）腦脊液引流 引流管直接與外界相通，消毒不徹底，引流時間過長都會引起感染，增加感染發生率。（4）抗生素 不合理使用抗生素會產生耐藥性，導致菌群失調，引起感染。（5）腦脊液漏 顱腦嚴重損傷患者出現腦脊液漏時，腦脊液順著損傷部位縫隙流出，引起顱內感染。

1.3 護理干預 根據顱內感染患者臨床特征給予如下干預措施：（1）心理護理 詢問患者感受，鼓勵患者說出心中的顧慮。告知患者治療方法、目的，引導患者正確宣泄不良情緒，列舉成功治愈病例，引導家屬全面支持，緩解不良情緒。（2）運動護理 嚴格臥床休息者應給予四肢被動運動，改善血液循環。病情緩解后鼓勵患者盡早下床活動，指定個性化康復訓練方案，逐漸恢復正常肢體功能，降低殘死率。（3）環境護理 為患者提供安靜、舒適、衛生的病房環境，光線柔和。經常開窗通氣，護理人員在護理時動作要沉穩、輕柔，提高患者的舒適度。對病房徹底消毒，及時更換床單被套。（4）飲食護理 根據患者營養狀況、病情制定個性化飲食方案，鼓勵選用高蛋白、高熱量、富含維生素的流質或半流質食物，昏迷者給予靜脈營養支持，提高患者的營養水平。（5）臨床癥狀護理 高熱患者給予冰袋冰敷、乙醇擦浴，每隔4h測量一次體溫，物理降溫無效者靜脈輸注退燒藥物。有抽搐癥狀患者要加強巡視，使用約束帶固定四肢，及時清理呼吸道分泌物。躁動不安者使用約束帶控制，使用壓舌板或防護欄，防止咬傷或墜床。密切監測患者生命體征變化情況，做好急救準備，防止放生意外事件。（6）并發癥護理 當患者發熱、驚厥、嘔吐等癥狀明顯加重時提示患者有并發癥的可能，應給予頭顱CT檢查，及時處理。（7）持續腰大池引流護理 持續腰大池引流對釋放腦脊液、降低顱內壓有重要作用，引流時要嚴格無菌操作技術，督促患者嚴格臥床休息，每天引流量控制在150-200ml，引流袋低于腰椎管水平，引流管應在腰椎管水平上3-4cm。注意觀察引流液顏色、性狀，合理選擇拔管時機。

2 結果

經過護理后，14例顱內感染患者感染癥狀及時得到控制，無死亡患者。住院時間為35-56d，平均（49.5±2.9）d。

3 討論

顱內感染是導致患者死亡的主要病因，通過對顱內感染原因進行分析發現，顱腦外傷、顱腦手術、氣管切開、腦脊液漏是引起顱內感染的危險因素。重視顱內感染的危害，對顱內感染提高警惕，給予全面護理干預，及時控制感染對改善患者預后有積極作用。心理護理提高患者對疾病知識知曉率，樹立積極健康的心理狀態，增強康復信心。為患者提供良好的病房環境，嚴格無菌操作，合理飲食，規律運動可以增強免疫力，提高生活質量。根據患者的臨床癥狀辯證施護保證了護理效果，及時控制抽搐、發燒等癥狀。加強巡視，對腦脊液漏患者使用敷料加壓包扎，嚴格無菌操作技術，做好口腔護理，勤換床單被套，有效降低感染發生率[2]。腰大池引流是改善腦積水的重要方法，引流過程中極易發生感染，護理人員要熟知引流注意事項密切關注引流液顏色、量，對引流設備徹底消毒，合理擺放。對并發癥提高警惕，一旦發現及時處理，降低顱內感染發生率。

參考文獻

[1] 李育蘇，譚麗萍，陳香鳳等.腰椎穿刺鞘內注射萬古霉素治療顱內感染致精神癥狀患者的護理[J].中華現代護理雜志，2014，20（12）：1428-1429.

[2] 徐偉莉.后顱窩術后顱內感染的原因分析及護理[J].天津護理，2014，22（6）：518-519.