探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法

梁菲菲

【摘 要】目的：探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法。方法：從本院2017年1月至2018年4月接受的小兒肺炎支原體肺炎患兒中，抽取86名，隨機將其分為對照組與觀察組，均43例。個、對照組應用阿奇霉素進行治療，觀察組在此治療基礎上增加孟魯司特鈉進行治療，觀察兩組治療效果和不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率、不良反應發生率均顯著優于對照組（p<0.05）。結論：在小兒肺炎支原體肺炎臨床治療中應用阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療能夠有效改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應發生率低，是安全有效的治療方法。

【關鍵詞】小兒肺炎；支原體肺炎；不良反應發生率；阿奇霉素；孟魯司特鈉

【中圖分類號】 R375

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-230-01

支原體肺炎是受到支原體感染后所引起的肺炎，支原體是一種介于病毒、細菌之間的微生物。肺炎支原體是沒有細胞壁的微生物，因此其對紅霉素、阿奇霉素等大環內酯類抗生素治療，具有較強的敏感性，但是其劑量和療程一定要用足，肺炎支原體感染后需要徹底將病原體清除，否則會帶來較麻煩的后果[1]。鑒于此，本研究對43例觀察組患兒應用阿奇霉素聯合孟魯司特鈉方案治療后，取得了理想的效果。見如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月至2018年4月接受的小兒肺炎支原體肺炎患兒中，抽取86名，隨機將其分為對照組與觀察組，均43例。對照組中，男21例，女22例，年齡1.5～10.5歲，平均年齡（6.0±4.5）歲。觀察組中，男22例，女21例，年齡1.8～10.4歲，平均年齡（6.1±4.3）歲；兩組一般資料比較結果p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒應用阿奇霉素行靜脈滴注治療（10mg/kg/d）治療5天后，口服阿奇霉素治療（10mg/kg/d），服用3天，間隔4天后繼續服用，3周后停止治療。

觀察組患兒在此基礎之上增加應用孟魯司特鈉進行治療，6歲以下服用4mg/次/d、6歲以上4mg/次 2次/d，3周后停止治療。

1.3 療效評價與觀察指標 觀察兩組患兒治療效果以及不良反應情況，評判標準：接受治療3天內患兒臨床癥狀幾乎消失為顯效；治療5天內患兒臨床癥狀有顯著改善為有效；治療7天內患兒臨床癥狀無改善或者加重為無效。（顯效+有效）÷n×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件統計與分析本次研究兩組患兒治療效果淤積不良反應情況，采用x2檢驗；若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 經過不同方案治療后，對照組組治療效果分別為：顯效13.95%（6/43）例、有效37.21%（16/43）例、無效48.84%（21/43）例；觀察組治療效果分別為：顯效60.47%（26/43）例、有效34.88%（15/43）例、無效4.65%（2/43）例；觀察組治療總有效率95.35%顯著優于對照組51.16%，x2=49.835，p=0.000；組間比較結果p<0.05。

2.2 兩組患兒治療期間不良反應情況比較 應用不同方案治療期間，對照組和觀察組患兒出現惡心、腹瀉的情況分別為：11.63%（5/43例、2.33%（1/43）例，x2=6.660，p=0.009；兩組貧血情況分別為：9.30%（4/43）例、2.33%（1/43）例，x2=4.435，p=0.035；兩組心肌損傷情況分別為：16.28%（7/43）例、4.65%（2/43）例，x2=7.217，p=0.007，觀察組不良情況總發生率9.30%顯著低于對照組37.21%，x2=21.823，p=0.000組間比較結果p<0.05。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是小兒肺炎中常見的一種，主要通過呼吸道進行傳播，小兒感染期間可以通過飛沫進行傳播，在起病初期小兒會出現頻繁、刺激性陣咳，通常無痰液咳出，少部分可見少量白色粘痰，其臨床癥狀不典型，常常被誤診為普通感冒和咳嗽，使得病情受到貽誤。

國內外諸多學者還發現，肺炎支原體與哮喘發病有著密切的關系，反復感染肺炎支原體可引起喘息發作，少數過敏體質患兒甚至第一次感染肺炎支原體就喘了出來，肺炎支原體不僅是病原體，還是一個致敏原，侵入呼吸道后，可引起Ⅰ型超敏反應，主要表現為氣道慢性過敏性炎癥，氣道反應性增高，因此徹底治療肺炎支原體感染對小兒肺炎、哮喘等具有重要的意義。吳乾東[2]在研究中對小兒肺炎支原體肺炎治療時應用阿奇霉素、孟魯司特鈉的治療效果和血清、C反應蛋白水平等影響進行了分析，發現，患兒血清C反應蛋白水平得到了良好的控制，治療效果更佳。本研究對患兒應用阿奇霉素、孟魯司特鈉治療后，不僅治療效果得到了顯著的提高，其相關并發癥也得到了有效的降低這與李大元[3]等人的研究結果相符。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎臨床治療中應用阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療能夠有效改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應發生率低，是安全有效的治療方法。

參考文獻

[1] 韓佑勤. 阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（20）：3932-3933.

[2] 吳乾東. 阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及其對血清血清C反應蛋白水平的影響[J]. 飲食保健， 2016， 3（15）：62-63.

[3] 李大元， 薛潔， 陸金星. 孟魯司特鈉結合紅霉素對小兒支原體肺炎患者臨床癥狀及并發癥的作用探討[J]. 中外醫學研究， 2017， 15（13）：136-138.