50例內分泌失調性骨質疏松癥臨床治療分析

羅妮婭 安雪梅 袁娜

【摘 要】目的：觀察內分泌失調性骨質疏松癥的有效治療方法及效果。方法：2016年1月-2018年4月本院接診的內分泌失調性骨質疏松癥病患50例，將之按照數字抽簽法分成研究和對照兩組（n=25）。研究組實行綜合治療，對照組實行常規治療。分析比較兩組的療效。結果：研究組的臨床總有效率為96.0%，明顯比對照組的80.0%高，組間差異顯著（P<0.05）。結論：采取綜合治療方案對內分泌失調性骨質疏松癥病患進行施治，可顯著提升療效，促進病情早日康復。

【關鍵詞】綜合治療；總有效率；內分泌失調性骨質疏松癥；療效

【中圖分類號】R730.53

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-241-01

作為一種全身性骨病，內分泌失調性骨質疏松癥能夠對人類的身體健康造成較大損傷，本病多發于老年群體，患者在發病后可表現出骨質微結構退變和骨量減少等癥狀，從而對其日常生活造成了比較大的影響[1]。對此，臨床醫師需要采取一種行之有效的手段來對內分泌失調性骨質疏松癥患者進行治療，以有效抑制其病情進展，減輕痛苦，提高生活質量。現代研究表明，經過綜合治療能夠顯著提高內分泌失調性骨質疏松癥的整體療效，促進患者相關癥狀緩解，改善預后[2]。此研究，筆者將著重分析內分泌失調性骨質疏松癥應用兩種不同治療方法的臨床療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年1月-2018年4月本院接診的內分泌失調性骨質疏松癥病患50例為研究對象，根據數字抽簽的方式對所選病例進行分組：研究組和對照組均25例。研究組男性14例，女性11例；年齡為57-74歲，平均（63.18±2.41）歲；病程為2-10年，平均（5.13±0.69）年。對照組男性15例，女性10例；年齡為56-75歲，平均（63.82±2.56）歲；病程為2-11年，平均（5.37±0.54）年。患者都經相關檢查確診符合內分泌失調性骨質疏松癥診斷標準，實際骨量值標準差為2.5，有腰腿背酸痛等癥狀。患者自愿參與此研究，依從性良好，病歷資料齊全，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的臨床表現和年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3] （1）嚴重心血管疾病者。（2）因長期臥床所致的繼發性骨質疏松癥者。（3）依從性較差者。（4）妊娠期婦女。（5）過敏體質者。（6）中途因各種原因退出治療者。（7）未簽署知情同意書者。（8）臨床資料不完整者。

1.3 方法 研究組采取綜合治療方案，詳細如下：根據患者的病情狀況，予以雷諾昔芬（60mg/d）或者甲睪酮（5-10mg/d）或者替勃龍（1.25mg/d）治療；經鼻予以患者鮭魚降鈣素治療，2000IU/次，每隔1d用藥1次；指導患者應用羅蓋全，0.25ug/次，2次/d，同時應用鈣爾奇D，600mg/d。同時視患者的實際情況，對其施以對癥治療，即：應用曲馬多緩釋膠囊，0.1g/次，每隔12h用藥1次，亦或者是塞來昔布，0.2g/次，1次/d。針對新鮮胸腰椎壓縮型骨折病患，予以微創技術治療，經椎體以及椎弓根骨于椎體中注入適量的骨水泥，以恢復椎體自身的強度和高度，穩定骨折，減輕疼痛，促進病情恢復。此外，還應根據患者的實際情況選擇一種最佳的手術治療方案，比如：經皮椎體成形術亦或者是球囊擴張椎體成形術等。

對照組采取常規藥物治療方案，即：碳酸鈣維生素D，600mg/次，2次/d；鮭魚降鈣素噴鼻劑，200IU/次，每隔1d用藥1次；曲馬多緩釋膠囊，0.1g/次，2次/d；甲基睪丸素，5mg/次，2次/d。

1.4 療效判斷[4] 按照如下標準評價兩組的療效：（1）顯效，實際骨量值提高>2.5%；骨痛等癥狀基本消失。（2）有效，實際骨量值提高>2.5%；骨痛等癥狀明顯緩解。（3）無效，實際骨量值提高<2.5%；骨痛等癥狀未改善或者加重。以[（顯效+有效）/組例數*100%]公式計算總有效率。

1.5 統計學分析 用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（x±s），x2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

研究組的臨床總有效率為96.0%，明顯比對照組的80.0%高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

骨量低以及骨組織微細結構衰退等都是骨質疏松癥的常見病因，本病主要有兩種病理類型，分別是原發性骨質疏松癥以及繼發性骨質疏松癥。有報道稱，內分泌激素和人體骨質的代謝以及重建具有比較密切的關系，而雌激素則能夠有效抑制破骨細胞、甲狀腺旁腺激素以及降鈣素等，能夠直接作用于成骨細胞上，以維持骨形成和吸收。

現階段，臨床醫師在對內分泌失調性骨質疏松癥患者進行治療時，常常應用的是激素類藥物，二磷酸鹽有助于改善實際骨量值，抑制骨轉換；雷諾昔芬能夠有選擇性的作用于雌激素的靶器官上；活性維生素D可激活鈣代謝，并能起到促進骨轉換以及保持鈣平衡的作用。此研究中，25例研究組病患在經過綜合治療后，總有效率明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。提示綜合治療有助于抑制內分泌失調性骨質疏松癥患者病情的進展，提高臨床療效。

綜上所述，采取綜合治療方案對內分泌失調性骨質疏松癥患者進行施治，能夠取得比常規藥物治療更顯著的療效，不僅有助于促進患者骨痛等癥狀的快速緩解，還能起到提升骨量的作用，建議推廣和使用。

參考文獻

[1] 徐偉良，楊群峰，林曉悅等.綜合治療內分泌失調性骨質疏松癥60例臨床觀察[J].內科，2013，8（3）：258-259.

[2] 趙志榮，李憲成.老年內分泌失調性骨質疏松癥內分泌綜合治療48例臨床分析[J].中國綜合臨床，2016，32（1）：39-41.

[3] 汪清，王原.內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療與護理分析[J].現代醫藥衛生，2014，（20）：3151-3152.

[4] 石莉.綜合治療內分泌失調性骨質疏松癥的療效研究[J].中國醫藥科學，2013，3（1）：187-188.