普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療眼科術后干眼癥的療效觀察

王偉

摘 要：目的 探討普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療眼科術后干眼癥的臨床療效。方法 選取我院從2016年3月～2017年8月收治的86例眼科術后干眼癥患者為研究對象，數字隨機分為實驗組42例與對照組44例，對照組以玻璃酸鈉治療，實驗組以玻璃酸鈉聯合普拉洛芬治療，比較兩組淚液分泌試驗、淚膜破裂試驗及臨床療效。結果 治療后實驗組Schirmer試驗（8.93±1.65）min及BUT（11.49±2.81）min，高于對照組（6.72±1.71）min、（9.21±2.48）min，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組有效率95.23%，高于對照組77.27%，實驗組治愈率42.86%，高于對照組25.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療眼科術后干眼癥療效佳，可作為眼科術后干眼癥的常規治療。

關鍵詞：普拉洛芬；玻璃酸鈉；干眼癥

中圖分類號：R779.66 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.043

文章編號：1006-1959（2018）12-0139-02

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of pranoprofen combined with sodium hyaluronate in the treatment of xerophthalmia after ophthalmology.Methods 86 patients with ophthalmia after xerophthalmia from March 2016 to August 2017 in our hospital were selected as study subjects，the numbers were randomly divided into 42 cases in the experimental group and 44 cases in the control group.The control group was treated with sodium hyaluronate，and the experimental group was treated with sodium hyaluronate and pranoprofen.The tear secretion test，tear film rupture test and clinical efficacy were compared between the two groups.Results After treatment，Schirmer test（8.93±1.65）min and BUT（11.49±2.81）min were significantly higher in the experimental group than in the control group（6.72±1.71）min，（9.21±2.48）min，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The effective rate of the experimental group was 95.23%，which was higher than the control group of 77.27%.The cure rate of the experimental group was 42.86%，which was higher than that of the control group 25.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The efficacy of pranoprofen combined with sodium hyaluronate in the treatment of xerophthalmia after ophthalmology is good，and it can be used as a routine treatment for xerophthalmia after ophthalmology.

Key words：Pranoprofen；Sodium hyaluronate；Xerophthalmia

干眼癥（xerophthalmia）指各種因素所致眼淚的質和量的異常[1]，進而出現眼睛干澀、眼癢、等癥狀[2]，嚴重者可出現角膜病變，最后進展為視力的下降直至失明。干眼癥是眼科常見疾病之一，尤其對眼科手術的患者，術后干眼癥的發生率有明顯升高的趨勢。干眼癥的治療一直是近年研究的熱門領域。現在對于眼科術后干眼癥的治療，常規應用玻璃酸鈉滴眼液，但其無法有效緩解患者術后眼部的炎癥反應，因此越來越多的學者開始就如何更好地控制患者的炎癥反應進行了進一步研究[3，4]。本次研究選自我院2016年3月～2017年8月收治的86例行眼科手術的術后干眼癥患者，在玻璃酸鈉治療的基礎上是否聯用普拉洛芬，現分析如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 所有研究對象均選自瓦房店第二醫院2016年3月～2017年8月收治的86例行眼科手術的術后干眼癥患者，本次研究經過醫院倫理委員會批準。患者均存在不同程度的眼睛癢、眼紅、灼傷感、異物感、眼睛干澀、視物模糊等癥狀，所有患者均符合干眼癥的診斷標準：①眼膜破裂時間在10 s及以下；②淚液分泌試驗在5 mm/5 min及以下；③角膜熒光素染色評分在1分及以上；以上條件滿足≥2項者即可診斷。排除標準：①由其他原因導致的干眼癥患者；②患有全身性疾病患者；③以及對本研究應用藥物過敏的患者。按照數字隨機原則分為實驗組與對照組。實驗組42例，其中男性22例，女性20例；年齡18～82歲，平均年齡（55.31±11.82）歲，病程11～38 d，平均病程（18.40±6.13）d 。對照組44例，其中男性23例，女性21例；年齡19～79歲，平均年齡（54.72±10.84）歲，病程10～40 d，平均病程（18.71±5.40）d。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對于分別納入實驗組及對照組的研究對象，兩組均選用玻璃酸鈉（河北新華制藥有限責任公司，批號H20110428）做為基礎治療，4次/d，1滴/次，實驗組再加用普拉洛芬（河南頤和制藥有限責任公司，批號H20140126），4次/d，1滴/次，兩組患者均連續用藥1個月，分別比較兩組的淚液分泌試驗和淚膜破裂時間。

1.3觀察標準 本研究所監測的指標有淚液分泌試驗（Schirmer試驗）[5]和淚膜破裂試驗（BUT）[6]療效判定：①治愈：癥狀完全消失，Schirmer試驗>10 mm/5 min，熒光素染色結果為陰性；②顯效：癥狀明顯改善，Schirmer試驗在5～10 mm/5 min，熒光素染色結果為陰性；③有效：治療后患者相關臨床癥狀有所緩解，Schirmer試驗<5 mm/5 min，熒光素染色結果為陽性；④無效：治療后患者癥狀無改善，甚至加重[5]。

1.4統計學分析 實驗數據的統計學分析，選用SPSS22.0軟件。計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以（%）表示，用？字2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Schirmer試驗及BUT時間比較 治療后實驗組與對照組Schirmer試驗及BUT比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 實驗組治愈18例，顯效9例，有效13例，無效2例，有效率95.23%，治愈率42.86%。對照組治愈11例，顯效12例，有效13例，無效10例，有效率77.27%，治愈率25.00%。實驗組有效率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=7.38，P<0.05）；實驗組治愈率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=12.43，P<0.05）。

3討論

干眼癥發病率呈增長態勢，手術后干眼癥是常見并發癥之一。干眼癥病因目前不明，得到共識的是：水液層、油脂層、粘蛋白層分泌不足及淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻。玻璃酸鈉滴眼液治療眼科術后干眼癥治療效果已經得到廣泛認可。玻璃酸鈉的成分和性質與人體淚液相似，其粘性較好，同時由于其分子結構的特性，其含有大量的水分子，因此也具有良好的保水性。玻璃酸鈉滴眼液用于干眼癥可促進角膜上皮細胞層延展，還可促進角膜損傷的愈合，因此常作為一種常規方法用于眼科術后干眼癥的治療。

本次研究結果顯示，治療后實驗組Schirmer試驗（8.93±1.65）min及BUT（11.49±2.81）min高于對照組（6.72±1.71）min、（9.21±2.48）min，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組有效率95.23%高于對照組77.27%，實驗組治愈率42.86%高于對照組治愈率25.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。這與熊華[9]及陳潤連[10]等研究結果一致，聯合應用普拉洛芬治療眼科術后干眼癥療效好。

綜上所述，普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療眼科術后干眼癥，淚液分泌時間及淚膜破裂時間及臨床癥狀改善明顯，臨床療效佳。

參考文獻：

[1]倪書欽.干眼癥的治療[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（3）：332-334.

[2]魏紅領，劉韶瑞，余春紅，等.中老年瞼板腺功能障礙所致干眼癥的綜合治療[J].廣東醫，2015，13（8）：1278-1281.

[3]鄭琦，向金明，溫靜君，等.普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療干眼癥臨床觀察[J].山東大學學報：醫學版，2014，52（2）：117-118.

[4]Brjesky V V，Maychuk Y F，Petrayevsky A V，et al.Use of preservative-free hyaluronic acid Hylabak○R）for a range of patients with dry eye syndrome：experience in Russia[J].Clinical Ophthalmology，2014，18（8）：1169-1177.

[5]Yen J C，Hsu C A，Li Y C，et al.The Prevalence of Dry Eye Syndromes and the Likelihood to Develop Sjgrens Syndrome in Taiwan：A Population-Based Study[J].Int J Environ Res Public Health，2015，12（7）：7647-7655.

[6]盧亞梅.典必殊與新淚然聯合治療瞼板腺功能障礙性干眼癥效果觀察[J].河北醫學，2013，19（1）：69-71.

收稿日期：2018-1-11；修回日期：2018-3-10

編輯/雷華