接種流感疫苗后的不良反應(yīng)監(jiān)測及處理

北京市昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（102200）邢海燕

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染疾病。流感病毒每年都會出現(xiàn)變異而引發(fā)全球性的流行。人群對變異性的流感病毒缺乏免疫力，所以會導(dǎo)致流感病毒快速的傳播，具有高發(fā)病率和高病死率的特征。WHO曾將甲型H1N1流感的全球流感警戒級別提高到了第六級[1]。在預(yù)防流感病毒中，疫苗接種是常用的預(yù)防方法，而疫苗接種的安全性則也成了需要考慮的問題。本文選取了我科2017年4231例接受流感疫苗接種的人群作為本次研究的對象，接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，現(xiàn)將過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2017年4231例接受流感疫苗接種的學(xué)生作為本次研究的對象。年齡為6～18歲，男性2203名，女性2028名。均為在校學(xué)生。4231名接種人員中排除了對雞蛋過敏、患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、處于慢性疾病的急性發(fā)病期的人員、有感冒和發(fā)熱的人員；排除了格林-巴利綜合征或脫髓鞘病人員，晚期癌癥和心肺功能衰竭的人員，有嚴(yán)重過敏體質(zhì)的人員，以及對硫酸慶大霉素過敏的人員。

附表 西關(guān)防保科不良反應(yīng)報告例數(shù)、發(fā)生率和發(fā)生間隔的臨床診斷分布

1.2 方法 所有人員均采取自愿以及知情同意的原則，在接種時需配備急救藥物和搶救設(shè)備，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)立即進(jìn)行搶救。所接種疫苗為北京科興生物制品有限公司生產(chǎn)的流感病毒裂解疫苗，批號為201707012，每劑0.5ml。疫苗全程冷鏈管理，使用前將疫苗置于室溫并搖勻。接種部位均為左上臂外側(cè)的三角肌下緣，先對皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒，采取肌肉注射，接種后需要觀察30min。然后對所有疫苗接種人員進(jìn)行3天的隨訪，記錄接種人員的身體反應(yīng)情況，包括局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。

1.3 評價指標(biāo) 在《北京市疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》（2014年）的指導(dǎo)下對出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)測。

1.4 資料整理分析 通過Excel對各項記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取描述性分析方法，對疑似不良反應(yīng)進(jìn)行分析和處理。在4231例接受流感疫苗接種的人中出現(xiàn)了5例不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)的發(fā)生率為0.11%，根據(jù)《北京市疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》的分級標(biāo)準(zhǔn)，5例不良反應(yīng)均為一般反應(yīng)，所有不良反應(yīng)情況均在3d左右消失，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，詳見附表。

2 討論

流感是流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播，傳染性較強(qiáng)，而且發(fā)病后會有持續(xù)高熱，明顯的頭痛、全身疼痛、極度乏力，還可能引起肺炎、心肌炎、腦膜炎等一些威脅生命的并發(fā)癥。流感的高發(fā)人群為老人、學(xué)生、兒童、慢性呼吸道及心肺疾病的患者、免疫功能低下及衛(wèi)生保健人員等。而在流感中采取疫苗接種是最普遍也是最重要的預(yù)防手段[2]。流感是一種快速傳播的疾病，并且是由多種不同類型的流感病毒引起，這些病毒每年都會變異，因此需要每年接種。疫苗廣泛應(yīng)用在健康人群中，如果人群中出現(xiàn)了疫苗接種而導(dǎo)致的不良反應(yīng)事件，沒有得到妥善處理，可能會給社會穩(wěn)定帶來較大的負(fù)面影響，因此在開展疫苗接種時，要對不良事件進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)測并處理[3]。

在本次研究中，接種人員對門診接種的4231例疫苗進(jìn)行不良事件的監(jiān)測，其中有5例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)是屬于常見的一般反應(yīng)類型，如注射疫苗部位出現(xiàn)疼痛、紅腫的情況，全身反應(yīng)有頭痛、胃腸道不適、頭暈、肌肉酸痛、發(fā)熱、疲勞乏力等現(xiàn)象。不良反應(yīng)原因主要是由于對疫苗中的某些成分過敏，或由于精神緊張、空腹等。這些均屬于正常反應(yīng)，處理方法保持安靜，注意保暖，給予溫糖水，短時可恢復(fù)，紅腫可采取干熱敷，在1～3天內(nèi)可緩解。在本次研究的對象中均沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。說明進(jìn)行流感疫苗接種是安全、有效的。

綜上所述，流感疫苗的不良反應(yīng)率較低，可以普遍進(jìn)行疫苗接種。