延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用效果觀察

河南科技大學第一附屬醫院（471003）李智梅 張曌星

本文將2016年6月～2017年6月我院接診的112例乳腺癌化療患者作為實驗對象，評價延續護理對乳腺癌化療患者居家管理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 從2016年6月～2017年6月我院接診的乳腺癌化療患者中選取112例參與此次實驗，將乳腺癌化療患者按照隨機數字表法分成延續護理組（n=56）和常規護理組（n=56）。兩組乳腺癌化療患者年齡為25～64歲，中位年齡均為（45.14±1.87）歲。通過對112例乳腺癌化療患者的基礎資料實施檢驗分析（統計學軟件：SPSS23.0）發現，對比顯示差異較小，不具統計學意義（P>0.05）。其中，89例患者為Ⅱ期（79.46%），23例患者為Ⅲ期（20.54%）。

1.2 方法 常規護理組乳腺癌化療患者接受常規護理干預，而延續護理組患者接受延續護理。延續護理為：①由護士長、主管護師、護師、責任護士共同構建延續護理小組，綜合評估乳腺癌患者的情況，通過定期電話、社區指導等院外隨訪方式，結合患者護理需求提供相應的信息，并組建乳腺健康俱樂部，定期組織患者參與俱樂部活動。可每月組織一次到兩次，邀請養生專家、營養師、心理醫師等開展座談會，鼓勵患者交流經驗，互相給予支持和幫助[1]。②通過電話隨訪，掌握患者出院后的情緒變化情況、社會支持情況、飲食運動情況、化療反應情況等，與患者家屬進行交談，鼓勵患者積極參加各類社交活動，并為其答疑解惑。定期組織患者參與現場形式的健康知識講座、心理疏導講座等，對患者實施個體化健康宣教及心理疏導。通過建立微信群等網絡平臺，向患者定期推送疾病相關知識及養生知識，通過飲食、生活、運動、乳房保健等多方面的指導，增強患者的自我管理能力[2]。

1.3 觀察指標 ①觀察并記錄112例乳腺癌化療患者護理前后的SAS評分和SDS評分；②觀察并記錄112例乳腺癌化療患者護理后的生活質量評分。

1.4 判定標準 SAS評分：采用焦慮自評量表（SAS）對乳腺癌化療患者的焦慮心理程度進行評估。低于34分，無焦慮；超過34分但低于54分，輕度焦慮；超過54分但低于65分，中度焦慮；超過65分但低于100分，重度焦慮[3]。

SDS評分：采用抑郁自評量表（SDS）對乳腺癌化療患者的抑郁心理程度進行評估。低于34分，無抑郁；超過34分但低于54分，輕度抑郁；超過54分但低于65分，中度抑郁；超過65分但低于100分，重度抑郁[4]。

附表1 112例乳腺癌化療患者護理前后SAS評分比較(分)

附表2 112例乳腺癌化療患者護理前后SDS評分比較(分)

1.5 統計學方法 對112例乳腺癌化療患者的臨床資料實施統計學分析（軟件：SPSS23.0），將乳腺癌化療患者的基礎資料、SAS評分、SDS評分、生活質量評分（計量資料）描述成均數±標準差（±s）的形式，行t檢驗。對比顯示差異較大時，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 112例乳腺癌化療患者護理前后SAS評分比較分析 兩組乳腺癌化療患者護理前的SAS評分相比沒有明顯差異；護理后，延續護理組乳腺癌化療患者的SAS評分明顯低于常規護理組患者，二者相比差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。具體內容見附表1。反映出延續護理在居家管理中的應用效果顯著，有利于乳腺癌化療患者焦慮心理的改善。

2.2 112例乳腺癌化療患者護理前后SDS評分比較分析 兩組乳腺癌化療患者護理前的SDS評分相比沒有明顯差異；護理后，延續護理組乳腺癌化療患者的SDS評分明顯低于常規護理組患者，二者相比差異較大，具有統計學意義（P<0.05），統計學意義存在（P<0.05）。具體內容見附表2。反映出延續護理有利于乳腺癌化療患者抑郁心理的改善。

2.3 112例乳腺癌化療患者護理后生活質量評分比較分析 護理后，延續護理組乳腺癌化療患者的生活質量評分顯著高于常規護理組患者，二者對比差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。具體內容見附表3。反映出延續護理有利于乳腺癌化療患者生活質量的改善。

附表3 112例乳腺癌化療患者護理后生活質量評分比較(分)

3 討論

現階段，女性的工作壓力、生活壓力逐漸增大，加上飲食結構發生改變，導致乳腺癌發生率逐年上升。臨床治療乳腺癌常采用手術治療、放療、化療等方式，其中化療階段的護理工作容易受到忽視[5]。延續護理是一種持續性、開放性的護理模式，基于現代信息技術的支持，為患者提供居家健康教育服務，通過溝通和指導，縮短護患之間的時間距離和空間距離，在一定程度上降低了社會與家庭人力資源成本，提高患者居家生活質量[6]。譚翠蓮、廖燕敏[7]在其研究中對觀察組乳腺癌化療患者實施延續護理，結果顯示觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，現狀評分、認知評分及行為評分等均顯著優于對照組患者，不僅反映出延續護理對改善乳腺癌化療患者的心理情緒產生積極影響，而且還說明實施延續護理的實效性，能夠更為有效地改善患者的生活質量。而本次研究結果顯示，延續護理組乳腺癌化療患者的焦慮心理評分、抑郁心理評分、生活質量評分均顯著優于常規護理組乳腺癌化療患者，在一定程度上與譚翠蓮、廖燕敏的研究結果具有相似性。

綜上所述，在乳腺癌化療患者居家管理中，延續護理的應用效果較為顯著，能夠更為有效地提高居家管理工作的實效性，促使乳腺癌化療患者的焦慮、抑郁心理得以緩解，使其生活質量得以改善，值得推廣。