基于績效管理的醫院成本核算方法研究

崔澤民

摘要：在新醫改的背景下，基于績效管理的成本核算逐漸引起了醫療事業的廣泛關注，將績效管理與醫院成本核算融合發展，可以實現醫院內部經濟效益的最大化，從而有效提高醫院的市場競爭力，使其在激烈的市場競爭中占有一席之地。基于此，本文首先對績效管理下醫院成本核算的重要性進行分析，然后對基于績效管理的醫院成本核算方法進行探討，希望為相關人士提供有價值的參考。

關鍵詞：績效管理;醫院;成本核算方法

一直以來，醫院都是政府的重點關注對象，為了將醫院績效管理水平、成本控制水平進一步提高，我國制定了許多優惠制度與獎勵政策，并且頒布了相關文件，從而促進醫院的健康穩定的發展。成本核算是成本管理過程中的重要組成部分，主要是對醫院內部產生的費用進行分配與歸集，對提高醫院內部的經濟效益具有重要的意義。績效管理主要是指管理者與員工為了實現組織目標對績效計劃進行制定、溝通、評價等過程，在其基礎上開展醫院成本核算可以有效地提高成本核算的效率，實現醫院的可持續發展。

一、基于績效管理的醫院成本核算重要性

在績效管理的視角下，醫院成本核算的重要性主要體現在以下幾方面。

首先，可以在一定程度上將醫院的采購成本進一步降低，在績效管理下，醫院在進行成本核算的過程中，必須具有一定的合規性，以國家規定的規章制度為基礎，來制定相應的采購計劃，其中對藥品、設備進行采購時，必須要到國家規定的地點進行購買，這樣不僅可以有效地避免質量問題的出現，同時也可以降低采購成本。

其次，基于績效管理的醫院成本核算可以避免對資源造成浪費，以往我國醫院在進行成本核算時，模式較為單一，核算的準確性、真實性難以保障，但是在績效管理下的醫院成本核算則可以有效地改變這一弊端，加強對醫務人員的約束，使醫務人員樹立相應的節約意識，避免資源浪費現象的出現。除此之外，還可以通過健全考核與監督機制，將員工的績效成績進一步提高，從而將醫院、科室的利益進行緊密的融合，促進醫院和諧穩定的發展。

再次，基于績效管理的成本核算可以有效地提高醫務人員的工作熱情，將醫療服務水平進一步提高，由于績效考核與成本考核與員工的自身利益相關，員工站在自身利益的角度下，就可以有效地提高工作質量與效率，加強對運營成本以及管理成本的控制。

最后，可以對醫院內部的醫療資源進行合理的配置，這主要是由于在績效管理下的醫院成本核算可以加強工作人員的成本意識，成本浪費的現象時有發生，這就節省了大量的資金來豐富醫院內部的醫療資源，使資源的利用率得到充分的提高，從而滿足患者的各方面需求，為患者帶來優質化的服務。

二、基于績效管理的醫院成本核算方法

（一）制定績效考核標準

基于績效管理的醫院成本核算的首要措施就是對績效考核的標準進行制定，以“按勞分配”為原則，將員工利益與醫院利益相掛鉤，具體醫院部門可以采取以下措施，首先要對績效評價體系的框架進行構建，由于醫院各部門之間無論是在職責分工，還是在業務要求上都具有較大的差距，所以績效考核的評價體系應該具有多維度、多層次的特點。其次，績效考核標準中需要建立一個統一的計價方式、費用界定、體系收入等。科室成本主要有兩種，即間接成本、直接成本，間接成本主要是指行政、后勤等部門的支出，直接成本則是指藥品、設備等支出，在制定績效考核標準時，支出賬戶的資金分配需要嚴格按照國家頒布的相關政策進行制定。

（二）引入全成本核算理念

基于績效管理的醫院成本核算方法的基礎就是引入全成本核算理念，全成本核算理念主要是對技術方面、經濟方面等成本影響因素進行綜合考慮，將一些影響成本的因素劃分到核算的范疇中。例如，醫院內的員工費用、材料費用、設備費用等，并且對醫院需要分攤的管理成本、公用成本等成本耗費狀況也要進行考慮。在以往成本核算中主要是以獎金分配為目的，局限性很大，而醫院全成本核算與以往的成本核算不同，全成本核算可以將醫院的成本狀況真實地反映出來，從而為醫院的價值補償、經營決策等提供參考意見，并且全成本預算與政府宏觀管理需求相符，有利于形成規范化社會標準，對指導行業管理具有重要的意義。

（三）建立三層次的成本核算

醫院在引入全成本核算理念之后，就可以對三層次的成本進行構建，三層次成本核算按照級別劃分分別為醫院總成本、科室級成本、醫療項目成本。醫院總成本：醫院總成本主要是指在進行成本的歸集與分配時，主要以醫院作為基本單位，因此醫院總成本也被稱為一級成本。科室級成本：科室級成本是成本核算的核心環節，也是醫院成本核算的基礎，其成本數據核算的準確性，對其他成本核算的質量具有直接的影響。例如，現階段我國醫院的財務部門可以根據醫院內部的科室服務功能，對成本中心進行設定，將其劃分為醫療輔助、行政管理、臨床門診科室等幾大類，這些科室在進行成本核算時，需要結合成本受益范圍、對象等進行分攤處理。醫療項目成本：成本核算項目的底層單元為醫療項目成本，醫療項目成本是最基礎的環節，其真實性與準確性對全成本核算數據的有效性密切相關。

（四）作業成本法的合理運用

通過調查不難發現，基于績效管理的成本核算中普遍存在成本分攤問題，為了使成本分攤朝著科學性、合理性的方向發展，提倡在醫院的成本核算中采用作業成本法來進行成本的分攤，利用成本動因來分析成本的消耗過程，從而使成本數據更加準確、真實。例如，現階段我國可以將作業成本法應用在科室實際的項目中，采取四級分攤法，將醫療技術科室、醫療輔助科室、臨床科室、管理科室中的成本核算在作業成本法的原理下進行細化，從而有效地確保醫院成本核算的準確性。

（五）構建單軌式的核算制度

在財務成本、管理成本等方面我國要對單軌式的核算制度進行構建，我國醫院在進行成本管理時具有實時成本核算、收益或結余成本核算、責任成本核算等多方面的需求，為了滿足醫院的成本管理需求，醫院就需要在成本核算管理工作中構建單軌式的核算制度，單軌式的核算制度可以將財務會計、責任會計等進行有效的結合，實現核算內容與數據資料的一體化管理。采用單軌式的核算制度，需要對成本核算與會計核算進行統一的管理，并且在成本核算的系統中對醫院的收入、支出信息進行采集，從而充分發揮單軌式的會計核算制度的作用。

三、結束語

綜上所述，基于績效管理的醫院成本核算方法是我國醫療事業發展的必然趨勢，因此相關部門應該引起重視，首先要對基于績效管理的醫院成本核算的重要性進行分析，然后采取制定績效考核標準、引入全成本核算理念、建立三層次的成本核算、作業成本法的合理運用、構建單軌式的核算制度等措施來提高基于績效管理的醫院成本核算水平，進而為我國醫療事業的發展奠定良好的基礎。

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