婦科護(hù)理中產(chǎn)褥感染的處理對策

蓋淑青

摘要：目的 本文主要針對分娩之后實(shí)行的臨床護(hù)理具體措施以及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入研究，進(jìn)而從根本上實(shí)現(xiàn)對產(chǎn)褥感染可能性的最大限度降低。方法 本文主要針對760例產(chǎn)婦作為研究對象，其中分為產(chǎn)褥感染組與對照組。最后對其中所存在的個(gè)性差異進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行年齡比較后并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)科醫(yī)師再降低產(chǎn)褥感染發(fā)病率方面必須實(shí)現(xiàn)對各種危險(xiǎn)性因素的解除，其中主要涉及到生殖道感染反復(fù)發(fā)作、產(chǎn)后出血以及剖宮產(chǎn)等。

關(guān)鍵詞：婦科護(hù)理；產(chǎn)褥感染；處理；措施

產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)受到細(xì)菌侵入后會(huì)造成局部感染的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)砀腥?。在臨床醫(yī)學(xué)上將這種感染稱為產(chǎn)褥感染，產(chǎn)婦的健康會(huì)受到產(chǎn)褥感染的嚴(yán)重威脅。在實(shí)際分析產(chǎn)婦分娩之后臨床護(hù)理具體措施以及臨床應(yīng)用價(jià)值方面所采用的最適宜護(hù)理措施，可實(shí)現(xiàn)對產(chǎn)褥感染可能性的最大限度降低，并從根本上實(shí)現(xiàn)對產(chǎn)婦安全的保障。

一、資料與方法

1.一般資料

本研究對象為2013年3月至2016年4月間我院產(chǎn)科收治待產(chǎn)的760例產(chǎn)婦，其中年齡最小為20歲，最大為38歲，平均年齡（26.5±3.7）歲；孕周最小為32周，最大為41周，平均孕周為（39.1±0.8）周。

2.研究方法

根據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中產(chǎn)褥感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、宮體壓痛、局部紅腫、外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)增長、惡露異常、膿性分泌物等癥狀，并通過實(shí)驗(yàn)室病原體培養(yǎng)檢查陽性，排除其他婦科疾病、切口等因素引起的感染，將研究對象分為產(chǎn)褥感染組與對照組。

比較兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)程、產(chǎn)前貧血、產(chǎn)后出血、陰道炎、妊娠期并發(fā)癥、胎膜早破、分娩方式、血色素等因素之間的差異，分析產(chǎn)褥感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用EpiData3.1錄入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、產(chǎn)褥感染病因及處理措施

1.病因分析

產(chǎn)婦的機(jī)體抵抗能力會(huì)在妊娠以及分娩之后呈現(xiàn)出不斷下降的狀態(tài)，因此產(chǎn)婦也在易感染人群的范圍之內(nèi)，體溫異常以及發(fā)熱是產(chǎn)褥感染患者的共同特征。患者的體溫以及維持時(shí)間長短會(huì)受到多種因素的影響，其中最為直接的因素就是接受感染的程度。如果患者長時(shí)間出現(xiàn)高熱現(xiàn)象就會(huì)消耗相當(dāng)大的身體機(jī)能，最終阻礙到愈合效果。

在內(nèi)源性非致病菌不斷轉(zhuǎn)化為致病菌的過程中，產(chǎn)婦的粘膜組織會(huì)受到一定程度的損傷，這也成為病原體入侵的源頭。如果產(chǎn)婦患有貧血，多次刮宮而形成的生殖器官炎癥等，就會(huì)加大產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染的幾率。

需要注意的是陰道炎，宮頸炎以及產(chǎn)檢次數(shù)過多等都在上述范圍涵蓋之內(nèi)。高熱，疼痛以及異常惡露等都是產(chǎn)褥感染的臨床癥狀，患者的會(huì)陰、子宮內(nèi)膜，宮旁組織以及子宮切口處是患者產(chǎn)褥感染主要發(fā)生的部位。

2.處理措施

（1）孕前期

首先，我們對生殖器官換有炎癥的患者進(jìn)行分析。恰當(dāng)使用方法進(jìn)行治療，可實(shí)現(xiàn)對患者貧血狀況的有效糾正，促使其血壓維持在一個(gè)較為正常的水平，注意對患者刮宮的次數(shù)進(jìn)行有效減少，如果可能盡量不刮宮。同時(shí)患者也需要在日常生活中必須不斷地對體育鍛煉進(jìn)行加強(qiáng)，促使自身身體素質(zhì)得到較為有效的提升，營造出一個(gè)健康的條件孕育新的生命。

（2）做好孕期衛(wèi)生宣傳教育工作，強(qiáng)化產(chǎn)婦衛(wèi)生意識(shí)

為改善貧血狀況，產(chǎn)婦需要在日常生活中補(bǔ)充維生素以及鐵劑。注意進(jìn)行日常的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且對產(chǎn)婦原有的感染病癥進(jìn)行有效治療。例如陰道炎癥等。醫(yī)院要提高對高危產(chǎn)婦的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)程度，防止其胎膜早破、孕晚期以及產(chǎn)褥期禁止性交以及盆浴等。

（3）生產(chǎn)時(shí)

醫(yī)生要正確處理產(chǎn)婦的產(chǎn)程，盡量減少陰道檢查次數(shù)，防止出現(xiàn)滯產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血的情況，減少殘留。按照解剖層次將會(huì)陰陰道縫合好，不能留有死腔。

對于存在產(chǎn)褥感染誘因的患者，醫(yī)生在早期對產(chǎn)婦的血清C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢查，并及時(shí)地使用合理的抗生素預(yù)防產(chǎn)婦感染。在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期內(nèi)應(yīng)用抗生素，通常在手術(shù)前2小時(shí)以及手術(shù)后12小時(shí)不能使用藥物。

（4）產(chǎn)后衛(wèi)生處理

產(chǎn)婦產(chǎn)后情況也會(huì)直接影響產(chǎn)褥感染的發(fā)生狀況，因此，產(chǎn)婦在產(chǎn)后也應(yīng)該做好相應(yīng)的衛(wèi)生工作。產(chǎn)婦產(chǎn)后要保持足夠的睡眠，有一個(gè)良好的休息環(huán)境。其次，注意攝入充足的營養(yǎng)，保持個(gè)人衛(wèi)生。再次，要及時(shí)地小便防止出現(xiàn)尿潴留等情況，從而對子宮收縮以及惡露排除造成影響。

產(chǎn)婦保持半臥位有利于惡露排除，尤其要注意會(huì)陰清潔，每天進(jìn)行會(huì)陰清潔，一天2次，安排在早、晚兩個(gè)時(shí)期。同時(shí)，要及時(shí)地更換會(huì)陰墊，每天保持積極愉悅的情緒使精神放松。

三、討論

正常婦女的生殖系統(tǒng)均具有一定的防御功能，能有效抵御病原體的侵襲，而孕產(chǎn)婦在分娩時(shí)或產(chǎn)褥期，生殖道會(huì)出現(xiàn)非常巨大的變化，而在產(chǎn)后疼痛、新生兒等的因素作用下也會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，這些都導(dǎo)致了產(chǎn)婦防御功能與免疫能力的下降，從而容易造成病原體的侵襲與繁殖。

雖然，目前臨床上對于產(chǎn)褥感染病因機(jī)制的研究尚不徹底，還缺乏明確定論，但探討分析孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，有利于更科學(xué)地制定預(yù)防干預(yù)措施，也可以更大程度地保障產(chǎn)婦和嬰兒的生命質(zhì)量和健康安全，對于降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有非常重要的指導(dǎo)意義。護(hù)理干預(yù)的具體措施：

1.首先使用支持療法，對于患者整體的情況進(jìn)行分析，觀察其主要缺乏的維生素和基本元素等物質(zhì)，給予患者一定營養(yǎng)補(bǔ)充類的質(zhì)量，改善電解質(zhì)和酸堿的平衡紊亂的狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)的由于血容量不足造成的休克，要及時(shí)給患者補(bǔ)充血液和鐵元素。

2.藥物治療的原則，要給予患者應(yīng)用抗生素類的藥物進(jìn)行滅菌治療，要對患者的感染的病原菌的特點(diǎn)是否厭氧、耐藥性以及中毒的基本臨床表現(xiàn)進(jìn)行注意和了解，如果部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重的病發(fā)情況，導(dǎo)致身體重度的中毒情況，要及時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，來對身體的系統(tǒng)和組織進(jìn)行強(qiáng)化，完善身體的抗炎機(jī)制。

3.如果患者情況必要的話，要進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療，首先是對于基本的剩余的病灶進(jìn)行去除和修復(fù)壞死組織，有剩余的宮腔雜物的患者進(jìn)行清宮術(shù)的治療，外陰和手術(shù)的切口出現(xiàn)惡化的患者要進(jìn)行物理的理療，患者部分切口出現(xiàn)膿腫，要進(jìn)行切開引流。

患者如果出現(xiàn)重度的感染，使用抗生素治療沒有顯著的療效，且病癥逐漸擴(kuò)大，病情不斷深化和發(fā)展，甚至出現(xiàn)了敗血癥和毒血癥，那么就要進(jìn)行子宮切除術(shù)的治療措施，可以切除部分或者是全部子宮，來抑制細(xì)菌的進(jìn)一步感染和深化。

結(jié)語：

產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染是圍生期嚴(yán)重的并發(fā)癥，引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染的危險(xiǎn)性因素為生殖道感染反復(fù)發(fā)作、產(chǎn)后出血、胎膜早破及剖宮產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員需要重視剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)褥感染，采用合理的方法治療，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，做好臨床診治工作，保障產(chǎn)婦身體健康。

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