哺乳，其實不簡單
——對話北京市海淀區婦幼保健院乳腺病防治中心主任醫師高雅軍

文/友鵬

母乳喂養是指用母親的乳汁喂養嬰兒的方式。研究結果顯示，母乳喂養的益處甚多，包括增強免疫力、提升智力、減少嬰兒猝死的發生、減少兒童期肥胖、減少罹患過敏性疾病的概率等。母乳喂養給健康帶來的益處可以延續到成人期，如可減少女性患卵巢癌、乳腺癌的概率。

每年8月1～7日為“世界母乳喂養周”。值此之際，本刊就相關問題專訪北京市海淀區婦幼保健院乳腺病防治中心主任醫師高雅軍。

母乳喂養并不是一個簡單的問題，許多誤區直接影響母嬰健康。

雖然倡導母乳喂養的輿論在近些年越來越成為“強音”，但是從統計數據上看，目前我國母乳喂養率依然不理想。

高雅軍認為，生活與工作節奏的加快，社會環境及導向的影響以及某些具有商業目的的營銷炒作等都是導致母乳喂養“困難”的原因。

關于母乳的益處，目前大家有一定認識。但是就個人情況，有些時候因為多種原因或者被多種“理念”誘導，就可能出現誤判。比如，以孩子胖瘦或者哭鬧程度來判斷“缺奶”，以為喂養不足盲目添加配方奶。

其實，胖瘦與哭鬧并不是判斷孩子是否吃飽的標準。嬰兒的成長是有科學標準的，是否喂養不足，應該由專業醫務人員做出判定。

奶瓶，必須謹慎使用的用具。

奶瓶的“吸入”方式與乳頭的“吸吮”方式不同，奶瓶過度使用，可能影響嬰幼兒母乳吸吮的正確方式。添加配方奶制品，或者有些職業女性因為工作原因，需要利用吸奶器實現母乳儲備，往往需要借助奶瓶，容易造成孩子的“混淆”，更加不利于母乳喂養與乳汁分泌。“就算是媽媽患乳腺炎發燒了，依然可以母乳喂養，因為前期孩子已經通過母乳、吸吮乳頭攝入了致病菌，保持母乳喂養，可以讓孩子繼續獲得因媽媽患乳腺炎產生的相應抗體。”

個人簡歷

高雅軍，北京市海淀區婦幼保健院乳腺病防治中心主任醫師，國際認證泌乳顧問（IBCLC）,中國婦幼保健協會乳腺專業委員會專家委員、北京乳腺病防治學會第二屆理事會學術專業委員會委員、北京乳腺病防治學會轉化醫學專業委員會委員、中國醫藥教育協會乳腺疾病專業委員會委員。

擅長乳腺癌的早期診斷及治療、乳腺良性疾病的診治；在孕期、哺乳期乳房保健、母乳喂養方面經驗豐富，在“好大夫在線”有良好的口碑和較高的人氣。

“暴力”催乳很可怕，不能用擠牛奶的方法進行所謂的“催乳”。

百姓甚至一部分醫務人員認為，“奶需要催才會有，堵奶要找通乳師通乳”。或許他們認為牛奶可以依賴“擠壓”的方式分泌，同樣的方法也可以適用人體。步入“催乳”誤區的大有人在。

但是許多人不知道，人的乳房與牛的乳房從結構上就不同。牛的每個乳腺最后匯總到一個乳池里，所以擠壓乳房就會有單股乳汁泌出，即“擠奶”。女性的乳房不存在乳池樣的儲奶結構，而是有多根輸乳管，媽媽主要靠孩子口含乳頭、乳暈進行吸吮等的刺激噴射泌乳，這就是我們常說的“裹奶”，孩子是最好的催乳師和通乳師。堵奶和奶少，正確頻繁地哺乳是正解。人的母乳依靠“按摩”增加分泌和疏通，本身就缺乏科學依據。而“暴力”催乳造成的惡果，常常讓高雅軍這樣的醫生感到“崩潰”。

在海淀區婦幼保健院乳腺病防治中心接診的病例中，有很多是因為“暴力”催乳、通乳造成的哺乳期乳房問題。乳腺膿腫的患者，大都有多次“通乳”歷史，有的甚至導致乳房不可逆的損傷，失去了繼續哺乳的機會。在很多人的意識里，堵奶、奶少就應該找通乳師，問題嚴重了再去醫院，殊不知，之前的“暴力”催乳、通乳給醫生的診斷和治療帶來了很大的困難。

一位母親的親身經歷或許能夠說明問題。她因為早產擔憂母乳不夠，請了一位通乳師多次“開奶”。到了第6天，乳房“邦邦硬而且發紅”，奶量越來越少。折騰到第7天，乳房越發紅腫疼痛，“跟個熱烙鐵一樣”。第9天，她無奈找到高雅軍醫生，B超檢查見大大小小的膿腔使左乳呈蜂窩狀，而在乳液性區域深達12厘米。第一次穿刺，左乳就引流出42毫升乳汁，右乳引流出20毫升乳汁……

理論上講，輸乳管的開口在乳頭，如果發生乳腺炎，按摩方向應該是由四周揉向乳頭的，可這和淋巴液回流的方向相反，如此按摩會導致淋巴液回流不暢，在乳頭處堆積，進一步加重炎性反應，造成瓶頸效應。國家在2017年已經取締了包括催乳師在內的多項資格認證，聘請催乳師動孩子的“飯碗”確實應該慎重。

訓練，是解決哺乳難題的最直接、最簡捷、最有效的方法。

哺乳困難，多數情況下可以通過哺乳輔導來解決。比如，通過改善哺乳姿勢，往往能收到很好的效果。

哺乳雖然是哺乳動物的本能，但是高級靈長類哺乳動物的哺乳還是要學習的。動物園里的大猩猩如果沒見過別的猩猩哺乳，也是需要人類母親在欄前表演示范給它看才會哺育小猩猩。關于哺乳的姿勢就有多種，如半躺式抱法、側臥抱法、搖籃抱法、橄欖球抱法等。

高雅軍說，一個好的開始非常重要。尤其是生育第一胎的媽媽，孕前、孕期需要學習的東西有很多，但她們往往得不到正確的資訊；特別是出現問題，不知道到哪里尋求幫助。其實，母乳喂養是利國利民的大事，社會應該給予更多的支持。從母乳喂養率高的國家的經驗來看，加強醫務人員教育和社區母乳喂養輔導，才是給予幫助的最佳方式。

母乳是增強孩子免疫力的最好“營養源”。

母乳特別是初乳，營養充足又均衡，是任何乳制品不可替代的。嬰兒能吮吸到母乳，對自身的健康成長是十分有益的，可謂是百益無害。

世界衛生組織推薦純母乳喂養至六個月，添加輔食后至少母乳喂養至兩歲。因為孩子對母乳的需求是自然選擇的過程，歷經漫長的進化，最適合人類的媽媽和寶寶。而且，當孩子生病的時候，因為哺乳乳汁中產生疾病抗體，媽媽的乳汁是最適合孩子的獨家“良藥”，有母乳吃的孩子比已經離乳的孩子恢復更快。

愛自己的孩子，就給他（她）充分享受母乳的權利，讓孩子在媽媽的懷抱中得到心理、生理的滿足。