清代名醫
——惲鐵樵

文/章時年

惲鐵樵（1878～1935）， 名樹玨。江蘇省武進縣孟河人。1903～1906年入上海南洋公學專修英文，畢業后任教，1909年抵上海，任浦東中學教職，曾抽暇翻譯歐美小說，發表之后風行一時。后受知于張菊生，入商務印書局任編譯，1912年主編《小說月報》（由商務發行）。惲氏曾蜚聲文壇，不惑之年，愛子相繼病殤，因而發憤學醫。惲鐵樵問學于傷寒名家汪蓮石，并常與姻親丁甘仁先生切磋醫學。1920年辭去《小說月刊》主編，正式掛牌行醫，不久醫名大振，尤其擅長兒科。其后，西醫傳播漸廣，中醫備受排斥、歧視。余云岫著《靈素商兌》詆毀中醫。惲鐵樵通過親身醫療實踐，深切地認識到“中國醫學為極有用之學術”。“與西國醫學比較，委實互有短長”，因而挺身而出，提筆與之論戰。1922年著《群經見智錄》，直斥余氏論調。嗣后，惲鐵樵在其著述《傷寒論研究》（1923年）等書中，闡述了如何宏揚祖國醫學的見解以及改進中醫的主張。指出中醫學進步演進。“必能吸取西醫之長與之合化以新生中醫”。疾呼中醫務須改進。為倡導中醫革新，1925年創辦鐵樵函授中醫學校，1933年復辦鐵樵函授醫學事務所，先后遙從受業者千余人，培育一批人才。惲鐵樵學術思想，在中醫界“別樹一幟，為革新家所宗”。惲鐵樵一生勤于著述。

惲鐵樵一生撰寫了大量醫學著作，計有《文苑集》、《論醫集》（以上第一輯），《群經見智錄》、《傷寒論研究》、《溫病明理》、《熱病學》（以上第二輯），《生理新語》、《脈學發微》、《病理概論》、《病理各論》（以上第三輯），《臨診筆記》、《臨診講演錄》、《金匱翼方選按》、《風勞臌病論》（以上第四輯），《保赤新書》、《婦科大略》、《論藥集》（以上第五輯），《十二經穴病候撮要》、《神經系病理治療》、《麟爪集》（以上第六輯），《傷寒論輯義按》（以上第七輯），《藥庵醫案》（以上第八輯）等，統名為《藥庵醫學叢書》。此外，惲鐵樵在創辦鐵樵函授中醫學校期間，還主持撰寫了數十種函授講義，如《內經要義選刊》、《內經講義》、《傷寒論講義》等。

惲鐵樵非常注重理論聯系實踐，主張在繼承前人學術思想的基礎上，吸收新知以補充、提高和發展中醫藥學。他認為，欲使中醫學進步演進，必須“發皇古義”、“融會新知”，取長補短，“吸取西醫之長與之合化以新生中醫”。他認為中西兩種醫學各有長處，中醫重視人體在整個大自然中隨四時陰陽而發生的運動變化，而西醫則于生理上重視解剖，于病理上重視局部病灶。兩種醫學之間應該相互溝通、取長補短。但同時亦強調“斷不能使中醫同化于西醫，只能取西醫學理補助中醫，可以借助他山，不能援儒入墨”。惲鐵樵從維護中醫、發展中醫的角度，倡導中西兩種醫學溝通，具有一定的積極意義。

惲鐵樵所處時代正值中西文化交匯之際，業醫者大多忽視理論學習而更側重于具體方藥的積累，致使中醫學經典著作《黃帝內經》被束之高閣，少有問津。惲鐵樵從維護中醫學理論體系科學性的角度出發，通過剖析《內經》的理論實質，對構成中醫學理論基礎的陰陽、五行、六氣等令人費解之處作了比較圓滿的解釋。他所提出的“四時五行”觀點，把自然界四時的交替變化看作宇宙萬物變化的支配力量，從而揭示出《內經》的理論核心與自然界的運動變化規律一脈相承，即由四時的風寒暑濕化生出六氣，由四時的生長收藏化生出五行，再由四時五行派生出五臟。故而，四時成為《內經》的基礎，“《內經》之五臟非血肉之五臟，乃四時之五臟”。惲鐵樵從方法論的角度揭示出中醫學理論體系的精神實質，明白曉暢地解釋了中醫學樸素辯證的認知思維。

惲鐵樵在治療用藥方面，見解獨到，今僅舉癆瘵一病說明。他認為，一般初病咳嗽、吐血，不可稱為癆病。必待初期癥狀已過，見潮熱、掌熱等證，方可稱之為癆。對于癆病吐血的治療，他主張對于因藥誤或誤補，以致傷風不醒而成癆者，以荊芥、防風、象貝、杏仁等疏泄風邪，以茜根炭、藕節等止血；若風邪郁肺化熱者，可同時加入黃芩、款冬花等。對于因舉重傷力，劇烈運動損傷肺絡者，輕者以七厘散，重者以地鱉蟲、紫金丹（出《傷科補要》，沒藥、降香、乳香、松節、蘇木、川烏、螻蛄、自然銅、血竭、龍骨、糊丸、朱砂）止血療傷。對于盛怒傷氣，肝膽之火上逆，陽絡損傷而大吐血，或肺陰受灼，痰中夾血者，以花蕊石、童便為特效藥，茜根炭、地榆炭、仙鶴草、五膽藥墨、三七等為輔藥。他認為癆瘵的治療，用藥不在乎多，而在方藥合度，毋庸更張。

惲鐵樵業醫之際，正值國內中醫、西醫并存、論爭之時，通過比較并作出抉擇成為當時業醫者面臨的首要問題。特別是西醫余云岫刊布《靈素商兌》，認為中醫不科學之后，中西醫學之爭日趨激烈。惲鐵樵是當時中醫學界第一位挺身而出迎接余云岫挑戰者。受其影響，陸淵雷、吳漢仙、陸士諤、楊則民等亦紛紛著書立說，回應余云岫的挑戰。在這場中西醫學的論爭當中，惲鐵樵起到了至關重要的作用。