補(bǔ)中益氣說(shuō)黃芪

文/孫清廉

黃芪為豆科植物膜莢黃芪、蒙古黃芪干燥的根。黃芪又叫黃耆，以產(chǎn)于黑龍江、吉林、山西、甘肅、內(nèi)蒙古等省區(qū)的北芪品質(zhì)最佳。春秋二季采挖，去須根，洗凈切片曬干，生用或蜜炙用。黃芪味甘性溫，入脾肺二經(jīng)，具生發(fā)之性。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中將其列為上品。李時(shí)珍在《本草綱目》中對(duì)黃芪的補(bǔ)氣作用十分推崇，曾謂：“耆者長(zhǎng)也，黃耆色黃，為補(bǔ)者之長(zhǎng)，故名。”

在甘肅黃芪主產(chǎn)地流傳著一則動(dòng)人的故事：一個(gè)黃姓人家，有老少夫妻四口，兒子長(zhǎng)年在外地給地主當(dāng)長(zhǎng)工，父親整天要忙于種植租種地主的幾畝地。誰(shuí)知天有不測(cè)之風(fēng)云，婆婆不幸生了重病，疲倦無(wú)力，四肢浮腫，小便不利。雖求醫(yī)問(wèn)藥，但治療功效不佳。為治病還變賣了家中大部分口糧，兒媳小玉除侍候病人外，還要天天去山中采挖野菜度日。一日遇到了的一位采藥少女，二人攀談起來(lái)，采藥少女為這位兒媳的孝心所感動(dòng)，就給了她自己所采的一種藥，說(shuō)能治好她婆婆的病，還告訴她自己也姓黃，叫黃芪，說(shuō)完轉(zhuǎn)眼就不見(jiàn)了采藥少女。后來(lái)小玉不但用這種藥治好了婆婆的病，還治好了當(dāng)?shù)夭簧兕愃频牟∪恕Ｒ蛐∮裢藛?wèn)這種藥的名字，所以就把這種藥叫黃芪。黃芪由于炮制方法各異，其主治功用亦有一定區(qū)別：生黃芪益氣固表、利水消腫、托瘡生肌，主治體虛自汗、水腫、面目浮腫、氣虛不足的癰瘡不潰或潰后久不收口等癥；蜜炙補(bǔ)中益氣，使用時(shí)多與黨參（或人參）為伍，主治中氣不足，內(nèi)臟下垂、內(nèi)傷勞倦、脾虛泄瀉、脫肛、崩漏及一切氣虛血衰之癥。

現(xiàn)代研究表明，黃芪主要成分含有蔗糖、葡萄糖醛酸、黏液質(zhì)、膽堿、多種氨基酸、葉酸等。據(jù)藥理研究證實(shí)，黃芪有降低血壓、降低血糖、強(qiáng)心利尿、抗腎炎與保護(hù)肝臟等作用，對(duì)溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌有拮抗作用。黃芪還能提高人的免疫功能，是最常用的養(yǎng)生保健、滋補(bǔ)強(qiáng)壯之品。入煎劑一般常用量為10～15克，重用可用至30～60克。臨床主要用于以下九個(gè)方面。

補(bǔ)中益氣：治療氣虛衰弱，凡癥見(jiàn)體倦無(wú)力、食少懶言、面色萎黃之癥皆為要藥。為增強(qiáng)補(bǔ)氣功效多與人參、黨參等同用；如兼陽(yáng)虛者，可配附子、干姜；若兼血虛，可配當(dāng)歸、熟地；若血虛發(fā)熱、或大失血后虛極欲脫之癥，需補(bǔ)氣生血者，可重用本品與當(dāng)歸同用，方如當(dāng)歸補(bǔ)血湯；治心脾兩虛、崩漏等癥，方用歸脾湯。黃芪與人參、黨參皆能補(bǔ)氣，但黃芪善走肌表，為治表虛要藥，人參、黨參善補(bǔ)五臟之氣，為治里虛主藥。氣虛兼陰液不足者多用人參，氣弱而兼陽(yáng)虛者多用黃芪。二藥皆為補(bǔ)氣要藥，故氣虛重癥，又多相須為用。

固表止汗：主要用于體弱表虛、肌表不固之自汗、盜汗等癥，臨床多與白術(shù)、防風(fēng)等同用，方如玉屏風(fēng)散。亦常與牡蠣、浮小麥、麻黃根等配伍，方如牡蠣散、當(dāng)歸六黃湯等。

益氣舉陷：黃芪有益氣升提作用，常用于治療脾肺氣虛、中氣下陷、內(nèi)臟下垂之癥，如胃下垂、子宮脫垂、久瀉脫肛等癥，方如補(bǔ)中益氣湯加炒枳殼等。

托瘡生肌：黃芪能鼓舞正氣，擴(kuò)張血管，改善血行，增強(qiáng)細(xì)胞的活力，故可治療慢性潰瘍癰疽、內(nèi)陷不起或瘡瘍潰久不收口、膿稀不愈者。常與當(dāng)歸、川芎、山甲、皂刺等配伍，方如黃芪內(nèi)托散，若陽(yáng)虛嚴(yán)重加附子。

利尿消腫：多用于心腎陽(yáng)虛、面目四肢浮腫、小便不利，心悸氣促等癥，常與白術(shù)、防己等同用，方如防己黃芪湯。現(xiàn)代研究證明，黃芪有利尿、抗腎炎、降低生理性尿蛋白之作用，常用于治療身面浮腫、尿中有蛋白的慢性腎炎、腎病綜合癥等。筆者多以真武湯或濟(jì)生腎氣丸（湯）為基礎(chǔ)方，加生黃芪、黨參、益母草等，療效滿意。方中生黃芪可重用至30～60克。

降低血糖：黃芪有降低血糖之功效，常用于有身倦乏力等癥狀表現(xiàn)的糖尿病。臨床多與山藥、花粉、生地、五味子、麥冬、蒼術(shù)、茯苓、元參、枸杞子等為伍。

益氣強(qiáng)心：多用于治療病毒性心肌炎等。研究表明，黃芪對(duì)正常心臟有加強(qiáng)收縮之作用，對(duì)于因中毒或疲勞過(guò)度而陷于衰竭的心臟其強(qiáng)心功效更強(qiáng)。上海醫(yī)大中山醫(yī)院研究證實(shí)，黃芪治療病毒性心肌炎有良效（此研究獲得1988年衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)）。病毒性心肌炎的發(fā)病與病毒本身與患者免疫失控有關(guān)。而中藥黃芪的有效成分有抗病毒與調(diào)節(jié)免疫的功能，對(duì)于干擾素系統(tǒng)有激活之作用，并有改善內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)與增強(qiáng)心肌收縮之功效。經(jīng)病毒血清學(xué)診斷，病毒性心肌炎50%與柯薩奇病毒有關(guān)，而黃芪對(duì)柯薩奇病毒感染的心肌有保護(hù)作用，并能改善心肌炎患者的心功能及調(diào)節(jié)免疫失控現(xiàn)象。研究還認(rèn)為，以黃芪沖劑口服功效最佳，每次1包，每包含生黃芪16.5克，每日服2次。入煎劑每劑30～50克。