護(hù)理干預(yù)在結(jié)核性腦膜炎合并顱內(nèi)高壓患者中的應(yīng)用效果分析

任瑩潔

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

結(jié)核性腦膜炎是造成小兒結(jié)核病死亡的主要原因，多發(fā)生在感染后的1年內(nèi)，特別是3～6個(gè)月[1]。該病的起病比較隱匿，病程持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)發(fā)生脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)生顱內(nèi)高壓，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療護(hù)理，患兒會(huì)出現(xiàn)腦血管痙攣、蛛網(wǎng)膜粘連等嚴(yán)重神經(jīng)功能受損，威脅患兒的生命安全[2]。本文選取我院2016年5月至2017年5月接診的結(jié)核性腦膜炎合并顱內(nèi)高壓的患者100例，探討了護(hù)理干預(yù)的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年5月接診的結(jié)核性腦膜炎合并顱內(nèi)高壓的患者100例，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分成觀察組和對(duì)照組，每組分別50例。觀察組男男性患者29例，女性患者21例，年齡6～41歲，平均年齡（37.21±8.21）歲，病程5～30d，平均病程（18.64±5.12）d。對(duì)照組男性患者30例，女性患者20例，年齡5～42歲，平均年齡（38.23±8.24）歲，病程6～30d，平均病程（19.22±5.23）d。兩組患者的一般臨床資料無(wú)明顯對(duì)比差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核和顱內(nèi)高壓治療。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，重點(diǎn)巡視患者，觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)體溫持續(xù)升高后醫(yī)生進(jìn)行治療，預(yù)防發(fā)生腦疝，保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①入院護(hù)理：患者在入院時(shí)，護(hù)理人員要以和藹可親的態(tài)度為患者介紹住院環(huán)境和醫(yī)院的規(guī)章制度，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身的感受和需求，建立良好的關(guān)系，緩解患者的孤獨(dú)感。②強(qiáng)化病情管理和巡視：根據(jù)護(hù)理級(jí)別巡視病房，必要時(shí)可增加就尋訪的次數(shù)，將患者的病情進(jìn)展報(bào)告給醫(yī)生，積極采取相應(yīng)的急救措施，避免發(fā)生腦疝、腦水腫。③落實(shí)晚間護(hù)理：使用濕掃法清潔整理床位，更換床單被褥，對(duì)于生活無(wú)法自理的患者應(yīng)該協(xié)助其洗漱、排便、喂食等及。定期檢查管道，檢查完成情況。④重視專項(xiàng)護(hù)理：做好用藥指導(dǎo)，康潔藥物是治療結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵，應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律用藥的原則，重視用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。另外，高滲脫水劑和利尿藥是結(jié)核性腦膜炎的常用藥物，常用的脫水劑為20%甘露醇，滴注時(shí)應(yīng)快速，由于該藥物對(duì)血管有很大的刺激，所以護(hù)理人員應(yīng)做好血管保護(hù)，若出現(xiàn)滲液、漏液等情況應(yīng)使用50%硫酸鎂溶液師傅，減少藥物對(duì)周圍組織的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量變化情況，包括心理功能、生理功能和社會(huì)功能評(píng)分，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量改善越好[3]。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)比患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，(±s)表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)。P＜0.05提示對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量和滿意度對(duì)比情況（n=50）

3 討 論

結(jié)核性腦膜炎是常見(jiàn)，也是最嚴(yán)重的結(jié)核疾病，是一種由結(jié)核分枝桿菌造成的腦膜非化膿性炎癥，結(jié)核分枝桿菌在侵入人體后會(huì)隨著血液循環(huán)進(jìn)入到軟腦膜中形成結(jié)節(jié)，結(jié)核結(jié)節(jié)破潰后會(huì)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔造成結(jié)核性腦膜炎[4]。結(jié)核性腦膜炎合并顱內(nèi)高壓的病情比較嚴(yán)重，且進(jìn)展速度非常快，進(jìn)行抗結(jié)核和顱腦降壓周期時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)腦疝、腦水腫等嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷，死亡率和致殘率相對(duì)較高，應(yīng)該進(jìn)行細(xì)致、合理的護(hù)理，配合臨床治療，滿足患者的生活需求，保證患者軀體的舒適和心理平衡，讓患者獲得家庭和社會(huì)的支持，促進(jìn)治療和恢復(fù)。