護理干預在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果觀察

楊 莉，楊蒲芳

（上海市普陀區人民醫院，上海 200060）

快速發展的社會經濟，推動了醫療科技的進步，也逐漸提高了人們的生活質量，因而對胃腸鏡檢查也提出了越來越高的要求，需要做好檢查時的相關護理工作。作為一種安全、有效的技術，無痛胃腸鏡檢查主要利用靜脈藥物對中樞神經系統進行刺激，讓患者的焦慮心理得到緩解，使其保護性發射現象減少，讓患者整個檢查過程順利完成[1]。我院對無痛胃腸鏡檢查中應用護理干預的臨床效果展開了深入探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年12月收治的60例無痛胃腸鏡患者為研究對象，所有患者均簽署知情同意書，排除心腦血管、肝、腎功能等嚴重疾病、精神障礙患者。隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組中男女比例為16:14，年齡19-69歲，平均年齡（48.7 8.3）歲；觀察組中男女比例為15:15，年齡18-74歲，平均年齡（51.3 7.8）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡）比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

檢查前護理：護理人員應叮囑患者鐵劑藥物于檢查3d前停用，平時飲食主要為流質或半流質食物，多喝水，檢查前12h任何食物均不得吃。在溫水中混入聚乙二醇電解質，讓患者在檢查前2-4h服下，為促進腸道蠕動，可用手對腹部進行按摩或多加走動[2]，對患者的排便情況進行觀察，若排便不理想可采取灌腸措施，待患者排便成清水樣停止。檢查前5min口服胃鏡潤滑膠漿，10ml。護理人員應如實將檢查過程中可能出現的狀況告知患者，加強溝通交流，將患者在檢查中的不良情緒（緊張、恐懼）消除。

檢查中護理：首先將靜脈通道給建立起來，讓患者保持平躺，并將頭略微偏向一側，把牙墊含住，套住導管套使患者吸氧，注射芬太尼與丙泊酚，等到患者未再自主呼吸，沒有出現眨眼狀態則說明完成麻醉。之后再進行插鏡，過程中動作幅度不宜過大，并記錄下患者檢查過程中的反應，對其各項生命指標（呼吸、心率、血壓、血氧飽和度）進行檢查，觀察患者靜脈通道。若患者出現呼吸不暢的情況，則需將供氧量加大；若患者有腹脹、腹痛等情況，則需在第一時間采取腸管排氣；若患者血壓、心率嚴重下降，則應立即向醫生報告，待患者意識恢復后，應及時幫助其調整可能出現的短暫性意識與混亂情形。

檢查后護理：因為內鏡檢查會深入到患者體內進行檢查，患者一段時間還是會有惡心、嘔吐、如廁沖動等表現[3]，所以，護理人員應叮囑患者保持充足的睡眠，檢查完后平躺1h，同時更換體位進行排氣，觀察患者有無出現不良癥狀，如頭暈、頭痛、乏力等等，患者大小便顏色、排量、性狀等是否正常，待出院后，一旦出現不適需立即回院接受檢查。

1.3 觀察指標

對患者檢查前后的各項生命體征予以分析，包括血氧飽和度、血壓和心率變化等，通過焦慮患自評量表（SAS）對患者進行評分，將檢查過程中患者出現的不良反應和并發癥進行記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件統計分析數據，以（±s）、%表示數據，檢驗采用方差t，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

對照組中有5例惡心嘔吐、2例腹脹腹痛、1例頭暈乏力、1例躁動，并發癥發生率為30%；觀察組中惡心嘔吐、頭暈乏力、躁動例數各1例，腹脹腹痛2例，并發癥發生率為16.6%，觀察組明顯比對照組低（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較

2.2 經過接受不同護理，對照組愿意接受復查率為53.3%，明顯不及觀察組（93.3%）高；同時對照組SAS評分為45.36 1.24，觀察組為15.36 1.24，差異具有統計學意義（P＜0.05）。患者（血壓、心率、血氧飽和度等）檢查中的各項指標也比對照組好。

3 討 論

不斷提高的生活水平，使得無痛技術的運用越來越廣泛，這既讓醫療人員與患者家庭享受到良好的體驗效果，也促進了檢查成功率的提高。無痛胃腸鏡技術的優點主要表現在，檢高檢查成功率、小損傷、快恢復；小疼痛感，檢查后的療效顯著。在實施胃腸鏡檢查時，醫務人員必須嚴格遵守相關規定，經研究統計，諸如心動過緩、暫時性低血壓等均為這一檢查極易出現的并發癥，醫務人員應對患者在檢查過程中出現的不良反應與并發癥給予針對性鼓勵干預。護理干預的有效應用可使患者焦慮、恐懼心理得到有效緩解，幫助醫生將檢查全過程完成，使臨床風險降低。

本次研究中，觀察組不論是愿意接受復查率還是各項生命指標均優于對照組，同時并發癥發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，將針對性護理干預應用于無痛胃鏡檢查中，可使發生并發癥的幾率大大降低，穩定患者各項指標，值得的臨床進一步推廣使用。