同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌的療效

敖 睿 朱學強 劉 浩 蔡麗君 楊 柳

（四川省人民醫院腫瘤中心，四川成都 610072）

非小細胞肺癌為肺癌主要類型，局部晚期非小細胞肺癌患者失去手術治療機會，一般需給予放射治療和化療治療，研究顯示，同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌效果肯定，可對腫瘤進行有效控制，降低遠期復發率，提高療效，改善生存質量[1-3]。本研究選取本院收治的50例局部晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，分析同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年2月本院收治的50例局部晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，隨機分為兩組，各25例。觀察組中男性12例，女性13例，年齡 51～ 77 歲，平均年齡（62.71±2.24）歲。對照組中男性13 例，女性12 例，年齡52～77歲，平均年齡（62.54±2.28） 歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

對照組給予先紫杉醇+順鉑加化療2周期后放療，觀察組則給予誘導化療兩周期后再聯合順鉑同步放化療治療，順鉑化療。其中，紫杉醇135～175 mg /m2，第1天，順鉑 25 mg /m2，第 1 ～ 3 天靜滴 ; 21 d 為 1 個周期。放療則采用西門子直線加速器進行治療，放療劑量單次2 GY，5 次 /周，治療 6周。

觀察組誘導2個周期后放療，放療方式同對照組，放療期間進行2個周期順鉑（方案為順鉑 25 mg /m2，第1 ～3 天靜滴; 21d 為 1 個周期）化療，放療結束后繼續進行2個周期化療。而對照組，放療后繼續化療兩個周期。

1.3 觀察指標

比較兩組局部晚期非小細胞肺癌治療效果；中位生存時間；治療前后患者卡氏評分（10～100 分，分值越高則健康水平越高）、生存質量（0～100分，分值越高則生存質量越高）；治療副作用率。

根據世界衛生組織標準[4]進行局部晚期非小細胞肺癌療效分級：完全緩解、部分緩解、穩定、進展，其中，總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療效果顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后卡氏評分、生存質量比較

治療前兩組患者卡氏評分、生存質量比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者卡氏評分、生存質量均顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后卡氏評分、生存質量比較（）

表2 兩組患者治療前后卡氏評分、生存質量比較（）

注：*表示與同組治療前比較，P＜0.05；#表示與對照組治療比較，P＜0.05

組別 n 時間 卡氏評分 生存質量觀察組 25 治療前 65.24±1.96 63.25±2.28治療后 83.13±3.21*# 92.13±2.35*#對照組 25 治療前 65.24±1.51 63.22±2.11治療后 78.34±4.53* 82.12±2.12*

2.3 兩組患者中位生存時間比較

觀察組患者中位生存時間顯著優于對照組（P ＜ 0.05），見表 3。

表3 兩組患者中位生存時間比較（）

注：*表示與對照組比較，χ2=8.292，P=0

組別 n 中位生存時間（月）對照組 25 22.42±2.25觀察組 25 26.12±1.41

2.4 兩組患者治療副作用率比較

觀察組治療副作用率與對照組比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），見表 4。

表4 兩組患者治療副作用率比較[例（%）]

3 討論與結論

目前對不能完全切除的晚期局部非小細胞肺癌的治療仍是一個臨床難題。該階段的患者單獨放療和化療效果不佳，中位生存時間短，生存率低，而引起治療失敗的原因是不受控制的原發腫瘤和遠處轉移，因此，晚期局部非小細胞肺癌治療的關鍵在于控制轉移和復發[5-6]。

研究表明同時放化療可以通過協同治療獲得比序貫（先化療后放療）治療更好的協同效應，對于晚期局部非小細胞肺癌局部控制率更好，且可提高5年存活率。同步放化療是近年來綜合治療癌癥的新模式。同時治療，放療和化療之間存在協同作用，化學藥物可以增加腫瘤細胞對放療的敏感性，而反過來，放療也可以增強化療效果。兩者相互協同，通過化療藥物的細胞毒性增強了對腫瘤細胞抑制作用，還可避免放療后腫瘤細胞的加速增殖[7-8]。

本研究顯示，觀察組患者治療效果顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者中位生存時間顯著優于對照組（P＜0.05）；治療前兩組患者卡氏評分、生存質量比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者卡氏評分、生存質量均顯著優于對照組（P＜0.05）。觀察組治療副作用率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌的應用效果確切，可有效改善預后，提高患者生存質量，延長生存時間。