不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性分析

劉海蓮

（臨沂市蘭山區(qū)方城中心醫(yī)院，山東臨沂 273406）

高血壓是心血管內(nèi)科常見的一種疾病，高脂血癥則是內(nèi)分泌科常見的一種疾病；近年來，臨床發(fā)現(xiàn)高血壓合并高脂血癥的發(fā)病率頗高，且老年化趨勢(shì)明顯[1-2]。為改善老年高血壓合并高脂血癥患者的生活質(zhì)量，便有必要采取及時(shí)有效地治療方案。本研究選取本院收治的88例老年高血壓合并高脂血癥患者作為研究的對(duì)象，旨在分析評(píng)價(jià)不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月本院收治的88例老年高血壓合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“高血壓”及“高脂血癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡≥60歲；排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。隨機(jī)分為兩組，各44 例。觀察組中男性24例，女性20例，年齡61～79歲，平均年齡（72.8±1.3） 歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（1.3±0.5） 年。對(duì)照組中男性 23例，女性21例，年齡62～78歲，平均年齡（72.9±1.4）歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（1.4±0.3） 年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究觀察組采取小劑量辛伐他汀進(jìn)行治療，即使用20 mg/d的辛伐他汀，于晚飯后服用；對(duì)照組則采取大劑量辛伐他汀進(jìn)行治療，即使用40 mg/d的辛伐他汀，于晚飯后服用。在治療過程中，結(jié)合患者的具體病情，配合常規(guī)降壓、降糖以及擴(kuò)張血管等對(duì)癥方法進(jìn)行治療；并指導(dǎo)患者合理飲食，保持低脂飲食，并注意休息。

兩組持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的血壓指標(biāo)及血脂指標(biāo)變化情況，將臨床療效分為：（1）顯效：經(jīng)積極治療，患者的收縮壓下降≥20%，或已恢復(fù)至正常水平，收縮壓下降≥30 mmHg；血清總膽固醇下降≥20%，或甘油三酯下降≥40%，或高密度脂蛋白膽固醇上升≥0.26 mmol/L；（2）有效：經(jīng)積極治療，患者的舒張壓下降≥10 mmHg，或下降＜10 mmHg，但恢復(fù)到正常水平范圍內(nèi)；血清總膽固醇下降≥10%～19%，或甘油三酯下降≥20%～39%，或高密度脂蛋白膽固醇上升≥0.104～0.25 mmol/L；（3）無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，血壓及血脂指標(biāo)無變化；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。此外，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的治療總有效率為95.45%，顯著高于對(duì)照組（86.36%，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐2例、頭暈2例，發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐2例、頭暈1例，發(fā)生率為6.82%；均自行消退，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論與結(jié)論

近年來，臨床發(fā)現(xiàn)高血壓合并高脂血癥的老齡化趨勢(shì)明顯，為了改善老年高血壓合并高脂血癥患者的生活質(zhì)量，有必要采取及時(shí)有效地治療方案[3-4]。

在本研究中，針對(duì)老年高血壓合并高脂血癥患者，重點(diǎn)提到采取不同劑量的辛伐他汀進(jìn)行治療[5]。辛伐他汀屬于他汀類藥物的一種，能夠競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇，進(jìn)一生成限速酶還原酶，將細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑切斷，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，并對(duì)細(xì)胞表面低密度脂蛋白產(chǎn)生刺激作用[6-7]，使其受體活性及數(shù)量變多，進(jìn)一步使血清膽固醇水平降低，并起到預(yù)防心血管事件發(fā)生的作用。此外，辛伐他汀還能夠發(fā)揮顯著的抗炎、抗血栓、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用，能夠使動(dòng)脈斑塊的形成得到有效預(yù)防，進(jìn)而使冠心病的發(fā)生得到有效預(yù)防。有學(xué)者表示，針對(duì)老年高血壓合并高脂血癥患者，使用辛伐他汀治療過程中，可以選擇大劑量給藥方式，即40 mg/d，且和小劑量20 mg/d比較，在降血壓、血脂指標(biāo)水平上效果更佳；本次得出了與之較為相似的結(jié)果[8]。

本次觀察組采取小劑量的辛伐他汀（20 mg/d），對(duì)照組采取大劑量的辛伐他汀（40 mg/d）。結(jié)果顯示，在治療總有效率上，觀察組、對(duì)照組分別為93.18%、86.36%，對(duì)照組臨床療效顯著優(yōu)于觀察組（P＜0.05）；此外，觀察組、對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.09%、6.82%，均自行消退，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)老年高血壓合并高脂血癥患者，采取大劑量辛伐他汀（40 mg/d）的療效優(yōu)于小劑量（20 mg/d）；且辛伐他汀的用藥不良反應(yīng)偏低，安全性高；因此，值得采納及應(yīng)用。