血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的價(jià)值

楊 楊

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院），江蘇揚(yáng)州 225009）

貧血為血液內(nèi)科常見(jiàn)病，表現(xiàn)為面色蒼白、失眠、頭暈等癥狀。由于貧血患者血紅蛋白量、外周紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等明顯降低，會(huì)影響血液的載氧量，使身體各器官供氧不足，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、下肢浮腫等癥狀，甚至危及生命[1-2]。根據(jù)不同的病發(fā)機(jī)制，貧血有著不同的種類(lèi)，包括再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、地中海貧血等，后兩者是臨床中最常見(jiàn)的類(lèi)型[3]。不同類(lèi)型的貧血在治療中，會(huì)采用不同的方式，所以需要及時(shí)進(jìn)行正確的診斷鑒別，才能讓患者接受有效地治療，緩解病癥。血液中紅細(xì)胞參數(shù)是衡量貧血的重要標(biāo)準(zhǔn)，本研究旨在進(jìn)一步分析不同患者紅細(xì)胞參數(shù)的變化，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年4月本院進(jìn)行血液檢查的180例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（貧血患者）和對(duì)照組（健康者），各90例。觀察組中男性42例，女性48例，平均年齡（41.4±2.8）歲，其中，地中海貧血45例，缺鐵性貧血45例；對(duì)照組中男性41例，女性49例，平均年齡（42.7±2.5）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

清晨空腹進(jìn)行血液標(biāo)本采集，每例研究對(duì)象采集2 mL靜脈血，將血液標(biāo)本置于抗凝試管中，和抗凝劑充分混合后，使用HF-3800全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)紅細(xì)胞參數(shù)，包括平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）；同時(shí)，比較觀察組中地中海貧血和缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者紅細(xì)胞參數(shù)比較

觀察組患者的MCH、RBC、HB、MCV均顯著低于對(duì)照組；而RDW顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者紅細(xì)胞參數(shù)比較（）

表1 兩組患者紅細(xì)胞參數(shù)比較（）

組別 n MCH（pg） RDW（%） RBC（×1012） HB（g/L） MCV（fL）觀察組 90 23.06±1.52 19.62±2.43 3.47±0.52 89.65±11.02 73.25±1.73對(duì)照組 90 27.64±1.13 14.32±1.41 4.32±0.71 131.72±12.85 92.05±1.24 t 22.941 17.897 9.163 23.577 83.793 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 不同貧血患者紅細(xì)胞參數(shù)比較（）

表2 不同貧血患者紅細(xì)胞參數(shù)比較（）

類(lèi)別 n MCH（pg） RDW（%） RBC（×1012） HB（g/L） MCV（fL）地中海貧血 45 22.51±1.65 16.67±2.32 6.27±1.05 106.71±8.46 68.52±2.52缺鐵性貧血 45 23.52±1.86 23.51±4.15 3.26±0.42 81.62±6.57 75.42±4.32 t 2.725 9.651 17.855 15.713 9.255 P 0.008 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不同貧血患者紅細(xì)胞參數(shù)比較

地中海貧血患者M(jìn)CH、RDW、RBC、MCV水平均顯著低于缺鐵性貧血患者；HB顯著高于缺鐵性貧血患者。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論與結(jié)論

貧血發(fā)病初期癥狀較輕，隨著病情的發(fā)展，會(huì)給身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。貧血目前還沒(méi)有明確的病發(fā)機(jī)制，但是與細(xì)胞基因、血紅蛋白、紅細(xì)胞酶等缺陷具有一定的關(guān)聯(lián)性[4]。

缺鐵性貧血是由于患者體內(nèi)鐵供給不足，造成血紅蛋白合成的功能降低，形成小細(xì)胞低色素性貧血，從而影響患者血液中紅細(xì)胞的充盈以及體積等。缺鐵性貧血容易發(fā)生與成年女性、兒童、孕婦中，且這幾類(lèi)人群的患病率高達(dá)20%～50%[5-6]。如果不能及時(shí)的進(jìn)行治療，患者會(huì)出現(xiàn)溶血性貧血，治療更加艱難；再生障礙性貧血也是貧血的一種，是由于患者的骨髓細(xì)胞不能為血液細(xì)胞提供補(bǔ)給，主要的表現(xiàn)為白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板降低，根據(jù)降低的程度，患者會(huì)有不同的臨床癥狀[7]。

貧血的診斷主要是對(duì)血液中MCH、RDW、RBC、HB、MCV檢測(cè)，明確貧血的病發(fā)因素、類(lèi)型，為治療提供可靠的依據(jù)[8]。

本次研究中，觀察組患者的MCH、RBC、HB、MCV均顯著低于對(duì)照組；而RDW顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。所以說(shuō)診斷是否患有貧血，能夠通過(guò)血液中紅細(xì)胞的各項(xiàng)參數(shù)檢測(cè)來(lái)判斷，MCH、RBC、HB、MCV低于正常范圍，RDW高于正常范圍則表示患上貧血[9]。因此，地中海貧血患者M(jìn)CH、RDW、RBC、MCV較低；同時(shí)，由于人體的微量元素中，鐵元素在氧和二氧化碳的交替中起著重要作用，同時(shí)還存在于細(xì)胞色素酶、肌紅蛋白、血紅蛋白中，與紅細(xì)胞的產(chǎn)生也有著必然聯(lián)系。當(dāng)體內(nèi)鐵元素缺少時(shí)，會(huì)造成相關(guān)性生理過(guò)程失調(diào)，這就是貧血患者M(jìn)CH、RBC、HB、MCV降低的因素[10]。

綜上所述，貧血鑒別診斷可以使用血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠準(zhǔn)確辨別不同類(lèi)型貧血，還能提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，有著較大的應(yīng)用價(jià)值。