婦科陰道分泌物的檢查及其臨床價值

黃 藝 沈小麗 高 月

（重慶市北碚區中醫院檢驗科，重慶 400700）

陰道分泌物是一種由陰道黏膜、前庭大腺、宮頸腺體等分泌物組成的混合物。正常情況下，陰道黏膜中免疫細胞發揮強大的免疫屏障作用，而且陰道正常菌群對維持陰道自凈功能及宿主健康有重要作用[1]。如果女性陰道生態平衡被外源性病原體入侵，陰道分泌物會出現異常的變化，甚至增加宮頸癌的患病機率[2]。因此，通過對陰道分泌物的檢測較好地判斷女性生殖系統的健康狀態。本文對本院婦科門診就診婦女進行陰道分泌物檢測結果進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至12月本院收治的婦科女性陰道分泌物標本1 250例作為研究對象，年齡20～75歲。癥狀為氣味異常、陰道分泌物增多、外陰瘙癢等。試劑包括0.9%無菌生理鹽水，BV唾液酸酶法試劑盒（珠海市麗拓發展有限公司）。

1.2 方法

（1）陰道分泌物常規檢測：采用無菌拭子于患者陰道后穹取陰道分泌物兩份，一份用于鹽水濕片鏡檢，一份用于BV檢測。（2）鹽水濕片鏡檢：操作參照《全國臨床檢驗操作規范》（第3版）。（3）BV檢測按試劑盒說明書操作。

1.3 判定標準

BV檢測判定標準按試劑盒說明書，瓶內液體淡藍色或藍色為陽性，不變色為陰性。陰道清潔度判定標準嚴格參照《全國臨床檢驗操作規程》第3版[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道清潔度分布情況

1 250例陰道分泌物標本中，Ⅰ度119例，占9.5%，Ⅱ度516例，占41.3%，Ⅲ度381例，占30.5%，Ⅳ度234例，占18.7%。

2.2 陰道病原體感染檢出率

1 250例女性陰道感染檢出486例，檢出率為38.9%。其中假絲酵母菌166例，檢出率為13.3%；細菌193例，檢出率15.4%；滴蟲127例，檢出率10.2%。

2.3 不同潔凈度病原體檢出結果分析

III～IV度病原體檢出率明顯高于I～Ⅱ度檢出率，結果比較差異有統計學意義（P＜0. 05），見表1。

表1 陰道分泌物清潔度與病原體檢出率比較[例（%）]

2.4 不同年齡組病原體觀察

通過對不同年齡組中陰道炎的分析，36～59歲組感染3種病原菌均顯著高于其他兩組（P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡組陰道炎患病情況[例（%）]

3 討論與結論

正常情況下，乳酸桿菌是健康婦女陰道中正常菌群的優勢菌。一旦乳酸桿菌減少，陰道的防御功能將被破壞，病原體侵入即可引起陰道炎[4]。陰道炎主要由細菌、真菌和滴蟲等感染引起[5]，嚴重地影響女性的身心健康。

陰道清潔度根據白細胞、上皮細胞、乳酸桿菌和雜菌的數量分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度，Ⅰ～Ⅱ度為正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常，陰道清潔度達到Ⅲ和Ⅳ度，提示陰道存在感染的可能。本文的結果顯示，陰道清潔度Ⅰ度和Ⅱ度占50.8%，Ⅲ度和Ⅳ度占49.2%。結果與文獻報道結果相近[6]。雖然陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度為正常，但也不能排除感染病原體的可能。

本研究結果表明Ⅱ度的清潔度感染病原體的比例占12.7%，說明陰道清潔度與病原體的感染率不具有相關性。進一步的結果顯示，感染假絲酵母菌檢出率為13.3%；細菌檢出率15.4%；滴蟲檢出率10.2%。與文獻報道基本一致[7]。同時，本研究發現陰道炎普遍存在于不同的年齡組。尤其在36～59歲組細菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎的發病率最高。值得關注的是20～35歲組病原菌感染率雖不是最高，但感染3種病原菌的比例均在12%～15%，這個年齡段正值生育期，一旦感染，對妊娠期婦女及胎兒安危帶來危脅[8]，所以更值得注意個人衛生的清潔及定期進行婦科檢查。

近年來，隨著工作壓力增大及生活方式的改善，女性陰道感染有上升的趨勢。因此，加大對女性陰道炎預防知識的宣傳，增強女性自我保健意識和改變不良衛生習慣，防止交叉感染，定期進行婦科常規檢查非常必要。