丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪片治療癲癇的臨床療效

趙冬芝

（北京順義區(qū)空港醫(yī)院，北京 101300）

癲癇病在神經(jīng)內(nèi)科就診患者中屬于常見(jiàn)類疾病，并且具有發(fā)病率較高的特點(diǎn)，患者約為0.7%，一年內(nèi)發(fā)病率約為0.5%。據(jù)了解，我國(guó)目前癲癇病患者人數(shù)大約在610萬(wàn)左右，尤其兒童以及青年所占比重較大，并且發(fā)病原因主要是由于腦血管疾病引發(fā)的。因此臨床中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行早診斷、早治療，對(duì)預(yù)后生活進(jìn)行不斷改善，從而提升患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月本院精神內(nèi)科收治的106例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各53例。對(duì)照組中男性27例，女性26例，年齡26～77 歲，平均年齡（42.9±3.7）歲，病程3個(gè)月～23年，平均病程（11.20±1.90）年。實(shí)驗(yàn)組中男性26例，女性27 例，年齡24～78歲，平均年齡（42.18±1.99）歲，病程4 個(gè)月～22 年，平均病程（11.21±1.01）年，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療，最開(kāi)始劑量選擇8 mg/kg，口服藥物1次/d，當(dāng)患者以此劑量服藥一星期后，將藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾樱?dāng)一天的藥物劑量高于250 mg時(shí)，采取分次服用的方式[1-3]，并且每次服用劑量不高于30 mg/kg，治療4個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組采取丙戊酸鈉緩釋片與拉莫三嗪結(jié)合用藥的方法，其中丙戊酸鈉緩釋片與對(duì)照組服用方式以及劑量相同，拉莫三嗪口服初始計(jì)量為20 mg，1次/d，服藥1周后，增加劑量至20 mg，治療4 個(gè)月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，癲癇病發(fā)作頻率減少＞ 75%為顯著效果；癲癇病發(fā)作頻率減少范圍在50%～75%內(nèi)的為有效；癲癇病發(fā)作頻率降低＜50%為無(wú)效。并對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行比較[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對(duì)照組患者中，療效顯著22例，有效21例，無(wú)效10 例，總有效率為81.13%。實(shí)驗(yàn)組患者中，療效顯著29例，有效21例，無(wú)效3例，總有效率94.34%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，約占總數(shù)的18.87%，脫發(fā)情況5例，嗜睡2例，胃腸道反應(yīng)2例，記憶力減退1例。實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者3例，占總數(shù)的5.66%，胃腸道反應(yīng)2例，記憶力減退1例。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

癲癇病是臨床上普遍的神經(jīng)內(nèi)科疾病，一般在臨床治療中以早確診、早治療為原則，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的藥物治療，從而使治療效果能夠得到有效提升，改善患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后效果[6-7]。在癲癇病患者中，兒童以及青少年最為常見(jiàn)，并且一般都是由于腦外傷以及腦內(nèi)血管疾病引發(fā)的[8]。如果癲癇患者不能及時(shí)的進(jìn)行治療，不僅會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，而且還會(huì)對(duì)家人造成嚴(yán)重地負(fù)擔(dān)。臨床中在對(duì)癲癇疾病進(jìn)行診治時(shí)，應(yīng)向家屬仔細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病癥狀以及既往病史，以對(duì)患者病情有清晰的了解。在對(duì)癲癇病患者進(jìn)行治療時(shí)，可以利用腦電圖和MRI檢查，獲得患者疾病形態(tài)的表現(xiàn)方式，并將其與患者實(shí)際情況進(jìn)行有效結(jié)合，在此基礎(chǔ)上來(lái)對(duì)患者展開(kāi)治療[9]。通常在癲癇病患者臨床治療中，藥物治療是最常見(jiàn)的治療方法，丙戊酸鈉緩釋片是藥物治療中的常用藥之一，其治療效果顯著，但是也伴隨的副作用也較為明顯，這也是造成患者對(duì)此藥物依從性較差的主要原因。拉莫三嗪一般在較為敏感的電壓鈉通道中發(fā)揮作用，阻止病灶內(nèi)部的神經(jīng)元進(jìn)行放電，與神經(jīng)元突觸前膜進(jìn)行接觸，從而達(dá)到阻礙神經(jīng)系統(tǒng)的病理性進(jìn)行釋放的目的。本研究結(jié)果顯示，單一用藥的對(duì)照組治療總有效率為81.13%，而使用兩種藥物結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組臨床治療的總有效率達(dá)到了94.34%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有研究提出，使用丙戊酸鈉緩釋片與拉莫三嗪片結(jié)合治療，癲癇病患者的治療總有效率可達(dá)94%以上[10]，與本文研究結(jié)果一致。另外，使用單一藥物進(jìn)行治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.87%，明顯高于兩種藥物結(jié)合的不良反應(yīng)發(fā)生率5.66%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

綜上所述，在對(duì)癲癇病患者進(jìn)行治療時(shí)，采用丙戊酸鈉緩釋片與拉莫三嗪片結(jié)合治療，可以有效對(duì)患者病情進(jìn)行緩解，并且治療效果顯著，因此在臨床上可以廣泛使用此種藥物治療方法來(lái)對(duì)癲癇病患者進(jìn)行治療。同時(shí)在治療過(guò)程中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先，在對(duì)癲癇病患者進(jìn)行藥物治療前，要對(duì)患者的癲癇病類型以及發(fā)作原因進(jìn)行詳細(xì)的診斷，并以此作為后續(xù)治療依據(jù)；其次，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，要盡早使用藥物治療，患者的病程越短，治療效果越好；再次，要對(duì)患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥以及藥物劑量；最后，要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)選擇用藥方式。

本次研究實(shí)驗(yàn)組采用的是藥物混合治療的方式，并且與單一用藥治療方式相比，出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少，這表明對(duì)患者進(jìn)行藥物聯(lián)合治療的方法效果更好，安全性也較高。除此之外，癲癇病類型較多，并且病因追溯起來(lái)較為復(fù)雜，因此就需要相關(guān)醫(yī)療人員利用先進(jìn)技術(shù)，從而提高癲癇病患者診斷的準(zhǔn)確率，更好的為患者用藥提供依據(jù)，進(jìn)而減輕患者的痛苦。