延續性護理對腦卒中患者康復期自理能力的影響

符鴻香

（海南省萬寧市人民醫院神經內科，海南萬寧 571500）

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，在患者康復出院之后，往往還需加強對患者的有效護理，以加速患者康復，提高患者康復期自我護理能力，有效改善患者的生存質量[1-2]。本研究選取本院90例腦卒中患者作為研究對象，隨機分為對照組施行常規化護理干預和實驗組應用延續性護理，分析了延續性護理對腦卒中患者康復期自理能力的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年4月本院收治的90例腦卒中患者作為研究對象，隨機分為兩組，各45例。實驗組中男性26例，女性19例，年齡54～75歲，平均年齡（62.24±2.11）歲。對照組中男性28例，女性17例，年齡53～74歲，平均年齡（62.21±2.15）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規化護理干預，實驗組應用延續性護理。（1）成立延續護理團隊，對團隊成員進行延續護理相關知識的培訓，以深入了解護理的連續性，并掌握其核心技術，在操作中不斷的練習和熟悉延續護理技能;（2）對患者進行健康教育。建立信息交流平臺，及時幫助患者解答相關問題，對其定期進行疾病知識健康教育和康復訓練指導。介紹預防和預防卒中危險因素，指導和解釋卒中后健康生活方式和家庭康復訓練方法。（3）出院后第1周電話隨訪;之后每周進行在線視頻隨訪和對話，了解患者的康復訓練進行情況，并給予相應的指導和健康教育，同時對患者進行心理疏導、飲食指導等。3個月后、6個月后入戶隨訪1次，共干預6個月。

1.3 觀察指標

比較兩組腦卒中患者3個月隨訪滿意率；出院后遵醫行為評分、腦卒中知識掌握度（0～100分，得分越高則出院后遵醫行為評分、腦卒中知識掌握度越高）；護理前后患者神經功能情況（0～45分，分值越低越好）、生活自理能力評分（采取ADL量表進行評價，分值越高則自理能力越高）、生活質量評分（采取QOL量表進行評價，分值越高則生活質量越高）；再次入院概率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者3個月隨訪滿意率比較

實驗組腦卒中患者3個月隨訪滿意率顯著高于對照組（100.00% vs. 80.00%，χ2=10.000，P=0.0016）。

2.2 兩組患者護理前后神經功能情況、生活自理能力評分、生活質量評分比較

護理前，兩組神經功能情況、生活自理能力評分、生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組神經功能情況、生活自理能力評分、生活質量評分均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后各項指標評分比較（）

表1 兩組患者護理前后各項指標評分比較（）

組別 n 時期 神經功能 生活自理能力評分 生活質量評分實驗組 45 護理前 23.32±0.21 57.32±0.21 56.32±0.21護理后 10.74±0.32 94.74±0.13 95.23±0.17對照組 45 護理前 23.34±0.21 57.84±0.21 56.21±0.26護理后 14.21±0.69 85.21±0.62 81.21±0.26

2.3 兩組患者出院后遵醫行為評分、腦卒中知識掌握度比較

實驗組出院后遵醫行為評分、腦卒中知識掌握度均顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者出院后各項指標評分比較（）

表2 兩組患者出院后各項指標評分比較（）

組別 n 出院后遵醫行為評分 腦卒中知識掌握度對照組 45 85.45±2.17 82.45±3.51實驗組 45 96.24± 2.24 96.13±3.24 t 8.266 9.114 P 0.000 0.000

2.4 兩組患者再次入院概率比較

實驗組患者再次入院率顯著低于對照組（4.44% vs.20.00%，χ2=5.0748，P=0.0243）。

3 討論與結論

延續護理是一種新型護理模式，以確保患者在不同醫療保健機構或者醫療機構和家庭之間獲得連續護理，是促進慢性病患者護理質量提高的關鍵，為出院患者提供出院后持續護理和家庭隨訪[3-5]，目的是在不增加醫療成本的情況下提供有效地護理服務，促使患者獲得疾病認知和康復認知，并改善病情和生活質量，提高對護理服務的滿意度。腦卒中后延續護理的作用在于可提高患者的生活質量，護理滿意度，減少醫療費用和來回醫院的時間和路程，逐步循序漸進提高患者生活自理能力和改善生活質量[6-8]。

本研究中，對照組采用常規化護理干預，實驗組采用延續性護理。結果顯示，實驗組腦卒中患者3個月隨訪滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組出院后遵醫行為評分、腦卒中知識掌握度顯著優于對照組（P＜0.05）；護理后實驗組神經功能情況、生活自理能力評分、生活質量評分均顯著優于對照組（P＜0.05）；實驗組再次入院概率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，延續性護理效果確切，可改善神經功能情況、生活自理能力、生活質量，提高患者的疾病認知和遵醫行為，減少再次住院率和提高滿意度。