手術室優質護理在膝關節鏡手術中的應用

江芳芳

（安徽醫科大學第一附屬醫院手術室，安徽合肥 230022）

隨著現代醫療水平不斷的提高，在進行膝關節疾病治療中，膝關節鏡手術得到了廣泛的使用[1]。與傳統手術相比，膝關節鏡手術的創口小，術后恢復速度也較快[2]，但膝關節的內部組織會在手術中遭受結構性的損傷，不利于患者早期的恢復，嚴重時還可能出現關節腔積血等問題[3]。研究表明，手術室的護理配合情況會對手術的療效產生一定程度的影響[4]。因此本院對手術室優質護理在膝關節鏡手術中的應用及對患者護理滿意度影響進行了研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月本院收治的80例膝關節鏡手術患者作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男性22例，女性18例，年齡31～71歲，平均年齡（51.2±11.9）歲，半月板損傷10例，交叉韌帶損傷12例，膝骨性關節炎18例。對照組中男性21例，女性19例，年齡32～73歲，平均年齡（51.6±12.2） 歲，半月板損傷9例，交叉韌帶損傷11例，膝骨性關節炎20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

在對兩組患者進行同樣的手術治療之外，對兩組患者進行手術室護理。對照組常規護理，以基礎的手術室護理為主，此外不進行其他護理。觀察組優質護理，在常規護理的基礎上，再給予優質的護理干預，具體護理操作如下：

（1）術前健康教育：護理人員給患者及家屬進行疾病和手術相關的知識講解，使他們對疾病和將要進行的治療有較為清晰的認識。另外，為其介紹麻醉醫師和主治醫生的相關資料，以過去的成功的治療病例對患者進行鼓勵，減輕甚至消除患者對于手術治療的恐懼心理。

（2）術前心理指導： 護理人員要時刻注意患者的情緒和心理變化，與患者進行主動的交流，加強溝通，傾聽并了解患者的真實感受，并與其建立良好地關系。此外，護理人員還需要指導患者學會自我調節情緒的辦法，從而保持良好心態面對治療和手術。

（3）手術準備：在術前對手術室進行層流消毒，并定期檢測室內的空氣質量，以保證其始終滿足手術的標準。調節室內的濕度和溫度，使濕度保持在50%～60 %，溫度保持在22～25℃。護理人員要準備好手術所需的全部器械，如纖維導光束、膝關節鏡頭和電動刨削器等，并對這些器械進行滅菌處理，同時還要對手術器械進行嚴格的檢查，以保證其可以正常使用。器械準備齊全并處理檢查完畢后，將其按照施術者的位置合理擺放安裝。此外，護理人員還需要準備止血帶、生理鹽水、無菌敷料包和繃帶等物品。

（4）術中配合： 手術開始時，護理人員為患者建立起靜脈通道，協助麻醉醫師對患者進行麻醉處理；根據手術的需要，調整患者體位，以協助手術順利展開；根據醫生的要求，為患者滴注抗生素，防止切口發生感染；從旁協助進行手術處皮膚的消毒處理；調試好膝關節鏡和纖維導光束等器械，在手術中及時傳遞各類醫療器械，以確保手術持續順利進行。

（5）術后處理：手術完畢后，護理人員將患者送回病房并觀察后續疼痛等情況，同時相關護士對手術室進行清理，清點并檢查手術器械和儀器等，再記錄清點結果，防止醫療器械丟失。另外，還需要對重要儀器，如膝關節鏡等進行規范保養，延長其使用壽命。

1.3 觀察指標

觀察兩組膝關節疾病患者住院時間，手術時間，并發癥的發生率和治療效果滿意情況。滿意程度分為3個標準：滿意、一般和不滿意。患者對術前、術中和術后3個階段的工作全部滿意即劃為滿意，對其中有一項不滿意即劃為一般，對其中有兩項或以上工作不滿意即劃為不滿意。總滿意度為滿意與一般所占的總比例。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術、住院時間和并發癥發生率比較

觀察組患者的手術、住院時間以及并發癥的發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術、住院時間和并發癥發生率比較（）

表1 兩組患者手術、住院時間和并發癥發生率比較（）

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d） 總發生觀察組 40 51.9±11.8 9.5±2.1 1（2.50）對照組 40 70.1±12.7 14.0±3.3 7（17.50）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療滿意度比較

觀察組患者治療和護理滿意度為97.50%，顯著高于對照組（80.00 %，P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療滿意度比較[例（%）]

3 討論與結論

隨著當前醫療技術的進步，膝關節鏡手術越來越成熟[5]，解決了很多患者的病痛，為膝關節疾病患者帶來了福音。但同時，膝關節鏡手術還是可能帶來一定的不良問題，而在治療中，護理的質量將能夠在一定程度上對這些問題的發生產生影響[6]。越來越多的研究表明，優質的護理對于提高手術的治療效果具有良好地作用，同時還能夠減少并發癥的發生，有利于患者術后的快速恢復[7-8]。

本研究結果顯示，實施優質實驗室護理的觀察組，患者手術和住院時間都顯著低于對照組，證明優質護理對于手術效率具有一定的提高作用；觀察組并發癥的發生率為2.50%，顯著低于對照組17.50%，證明優質護理對于患者的術后恢復具有積極作用；觀察組患者對于治療的總滿意度為97.50%，顯著高于對照組80.00%，證明優質的護理對于患者的整個治療過程都具有積極的作用。