持續性人文關懷理念在ICU護理中的應用

朱菲菲 錢 霞 韋海燕

（鎮江市中西醫結合醫院，江蘇鎮江 212000）

ICU是臨床搶救和治療病情危重患者集中場所。ICU患者臨床表現為病情急、進展快、疾病變化快、預后較差等，是臨床科室中醫護理工作最為繁重的科室之一[1]。ICU患者病情多樣、復雜，對ICU科室中的醫護人員的專業知識和護理操作的要求較高[2]。患者ICU在監護過程中可出現的以精神障礙為主，兼有其他表現的一組臨床綜合征[3]。本文將持續性人文關懷理念應用到臨床ICU護理的實踐中，對該理念在ICU患者護理中的臨床應用效果進行分析和探討，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月本院收治的30例ICU患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各15 例。觀察組中男性9例，女性6例，年齡32～65歲，平均年齡（34.5±2.4）歲。使用有創呼吸機9例，使用無創呼吸機6例。對照組中男性7例，女性8例，年齡33～67歲，平均年齡（35.2±3.6）歲。使用有創呼吸機8例，使用無創呼吸機7例。兩組患者的性別、年齡、治療及病種等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者無認知障礙，且處于情形狀態，能夠配合醫護人員進行本次試驗。ICU的治療時間均＞4 d。

排除標準：排除臨床中意識不清、語言表達有障礙的患者；排除臨床中存在精神異常表現的患者；排除了妊娠期、哺乳期等特殊時期患者。

1.2 方法

對照組采用常規性護理，醫護人員在給患者進行相關治療性的操作時，要求其應嚴格的遵循醫囑，期間時刻關注患者的病情變化，并給予其生活和心理上的雙重護理。

觀察組采用持續性人文關懷理念應用到常規性的護理之中。（1）制定護理方案[4]。當患者進入到ICU后，要及時對其進行相應的風險評估，并根據識別是高危人群及高危因素等，選擇相應的護理診斷順序，制定出相應的護理計劃，臨床實施過程中根據應用結果及時做好反饋和評價，鼓勵患者及其家人共同參與到護理過程中，要求患者做好護理配合。（2） 持續人文關懷干預。推行“首應效應”，即，當ICU醫護人員收到有患者將轉入到ICU的相關信息之后，護理人員要主動地到病房中看望、了解患者情況，并用溫和的語言向患者及其家人進行自我介紹，并將ICU病房中的儀器設備、環境、入室后的注意事項等作一個詳細的介紹，通過主動自我介紹，拉近護患及其家人之間的情感距離，消除患者的不安情緒和緊張心理。（3）營造溫馨治療環境。根據患者的實際情況，幫助患者調整好睡眠時間，減少夜間或中午時段的醫療及護理行為。在患者生活區域營造出溫馨氛圍，營造一種家庭的氛圍，以緩解ICU較為封閉的治療環境，平緩患者的情緒。（4）持續心理干預。ICU病房是搶救危重患者最集中場所，特殊、封閉的氛圍，患者往往會產生緊張、無助、焦慮情緒。護理人員要持續性地與患者進行溝通交流，了解患者顧慮，做好心理疏導工作，幫助患者樹立正確的心理預期，降低患者的心理壓力。（5）持續性患者家屬的人文關懷。要求患者家屬與護理人員共同做好患者的思想工作，多給予關懷、鼓勵和安慰。在患者家屬探視期間，護理人員要始終陪伴在患者身邊，及時做好答疑解惑[5-6]。

表1 兩組患者ICU綜合征發生情況比較[例（%）]

表2 兩組患者滿意度、配合度比較[例（%）]

1.3 觀察指標

滿意度評價：比較兩組ICU患者臨床焦慮表現，并對兩組患者及其家屬對護理的滿意度進行了問卷調查。問卷調查共設立了25個條目，條目內容包括護士的服務態度、護理技巧、醫院環境等多項內容，分為不滿意、滿意、十分滿意3個判斷等級。滿意度=（滿意+十分滿意）/總例數×100%。其中，≥90分的，為十分滿意；80～89分的，為滿意；＜80分的為不滿意。

綜合征發生率：患者在ICU監護過程中，意識清醒后3～4 d出現譫妄狀態、思維障礙、情感障礙、行為動作障礙、智能障礙和臨床中其他的表現（如失眠、晝淺眠、夜不眠、頭疼、便秘、皮膚異樣感等等），癥狀持續至結束ICU治療后的2～3 d，且排除了神經系統器質性疾病[7]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ICU綜合征發生情況比較

觀察組綜合征發生情況顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度、配合度比較

觀察組滿意度、配合度顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者舒適度、焦慮度比較

觀察組舒適度顯著優于對照組（P＜0.05），觀察組焦慮度顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者舒適度、焦慮度比較[例（%）]

3 討論與結論

傳統的ICU護理理念中，護理人員將更多的時間和精力應用于患者病情的監視中，以及生命的拯救上，患者心理、情緒的關注和研究不夠，護理環境的布設等做的更是少之又少，人文精神體現不足，由于不了解患者及其家屬的需求，一定程度上影響了護理質量。通過持續性人文理念的引入，使得廣大護理人員在潛意識行為中更加尊重患者生命安全和心理健康相結合的護理，真正做到了以患者為中心的護理，為患者提供了更為人性化、全方位的護理服務，也得到了患者及其家屬的理解和積極配合，能夠顯著提升患者的預后效果[8]。

綜上所述，在ICU護理中應用持續性人文關懷理念，能顯著降低ICU綜合征發生率，提升ICU患者的護理質量，有效改善ICU患者的預后。