持續血液凈化輔助治療急性重癥胰腺炎的可行性及安全性

孫智路

【摘要】 目的：分析持續血液凈化輔助治療急性重癥胰腺炎的可行性及安全性。方法：選取筆者所在醫院2015年1月2日-2016年2月10日收治的76例急性重癥胰腺炎患者，將急性重癥胰腺炎患者電腦隨機分為觀察組、對照組，觀察組患者實施持續血液凈化輔助治療，對照組患者實施常規治療，觀察比較兩組患者治療后的各項指標。結果：觀察組患者總有效率為92.11%，高于對照組的73.68%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組超敏C反應蛋白為（49.55±23.17）mg/L、白介素-8為（56.65±12.65）pg/L、白介素-6為（69.65±14.54）pg/L，均低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為10.53%，低于對照組患者的28.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對急性重癥胰腺炎患者實施持續血液凈化輔助治療，能提高患者總有效率，降低并發癥，改善患者炎癥反應

【關鍵詞】 持續血液凈化輔助； 急性重癥胰腺炎； 可行性； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-02

The Feasibility and Safety of Continuous Blood Purification in Treatment of Acute Severe Pancreatitis/SUN Zhilu.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（21）：-20

【Abstract】 Objective：To analyze the feasibility and safety of continuous blood purification in treatment of acute severe pancreatitis.Method：A total of 76 patients with severe acute pancreatitis from 2 January 2015 to 10 February 2016 in the author，s hospital were selected，the patients were randomly divided into observation group and control group，the observation group received continuous blood purification treatment，the control group was treated with routine treatment，the indexes were compared between the two groups after treatment.Result：The total effective rate of observation group was 92.11%，higher than 73.68% in the control group （P<0.05）.The hypersensitive C-reactive protein was （49.55±23.17） mg/L，interleukin-8 was （56.65±12.65）pg/L，and interleukin-6 was （69.65±14.54） pg/L in the observation group，which were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 10.53， which was lower than 28.95% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Continuous blood purification adjuvant therapy can improve the total effective rate， reduce complications and improve inflammatory response in patients with severe acute pancreatitis.

【Key words】 Continuous blood purification assisted； Acute severe pancreatitis； Feasibility； safety

First-authors address：The First Hospital Affiliated to Nanhua University，Hengyang 421001，China

近年來，急性重癥胰腺炎患者發病率不斷增加，而該疾病病因較為復雜，多數患者在短時間內病情易發生惡化，產生炎癥反應，易累及器官和自身組織，使患者死亡率上升，對患者實施一項有效的治療較為重要，持續血液凈化輔助在臨床中被廣泛應用，受到多數患者青睞[1-2]。因此，筆者所在醫院將急性重癥胰腺炎患者76例作為研究對象，分別實施不同的治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年1月2日-2016年2月10日收治的76例急性重癥胰腺炎患者，將急性重癥胰腺炎患者電腦隨機分為觀察組、對照組。排除標準：（1）其他嚴重疾病、（2）精神障礙、認知障礙。納入標準：（1）所有患者均簽署知情同意書；（2）本研究經醫院醫學倫理委員會批準和同意；（3）76例患者均符合急性重癥胰腺炎診斷標準。觀察組；年齡患者年齡20～60歲，平均（41.15±1.12）歲，性別：女18例、男20例。對照組患者年齡21～60歲，平均（42.16±1.02）歲，性別：女19例、男19例。對照組38例和觀察組38例（平均年齡及性別）均無差異，能對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規治療，對患者進行抗感染、抗炎、糾正電解質紊亂、持續胃腸減壓，實施機械通氣支持性治療和營養支持。

觀察組患者在對照組基礎上實施持續血液凈化輔助治療，均進行靜脈血液濾過，在頸內靜脈或者股靜脈留置雙腔導管，使用本院提供的費森尤斯（multiFiltrate）血濾機，置換液流速在

3 000～6 000 ml/h，對患者實施肝素抗凝，濾器6 h更換一次，持續治療24 h以上。

1.3 觀察指標

對比分析觀察組、對照組急性重癥胰腺炎患者的總有效率、超敏C反應蛋白、白介素-8、白介素-6指標變化、并發癥發生率。

總有效率主要包括顯效、有效、無效三個指標。顯效：急性重癥胰腺炎患者臨床癥狀消失。有效：急性重癥胰腺炎患者臨床癥狀緩解。無效：無法達到上述兩個診斷標準。顯效率加有效率等于總有效率。

1.4 統計學處理

本次研究中實施SPSS 26.0軟件，將對照組患者以及觀察組急性重癥胰腺炎患者的總有效率、超敏C反應蛋白、白介素-8、白介素-6指標變化、并發癥發生率指標進行統計，兩組患者指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組總有效率（92.11%）高于對照組患者（73.68%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 兩組超敏C反應蛋白、白介素-8、白介素-6指標比較

觀察組超敏C反應蛋白、白介素-8、白介素-6指標低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2所示。

2.3 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率10.53%低于對照組患者（P<0.05），見表3所示。

3 討論

近年來，急性重癥胰腺炎患者發病率呈上升趨勢，是由于人體胰腺組織病變而導致的疾病，局部病變發展直至患者全身反應只需要短短10分鐘，患者免疫系統、機體代謝系統迅速改變，及時控制和治療十分重要[3-10]。因此，筆者所在醫院對持續血液凈化輔助治療急性重癥胰腺炎的可行性及安全性進行分析，探討持續血液凈化輔助治療的效果。

重癥胰腺炎患者發病較為復雜，主要是由于胰液引起的應激反應，自身分解后物質或者炎癥刺激物導致炎癥反應，使患者病情不斷進展，通過對患者實施持續血液凈化輔助治療，取得顯著效果，能控制患者病情，持續血液凈化輔助治療為臨床新型血液凈化方式，能連續將患者血液中存在的水分和溶質清除，同時還能將人體血液炎癥介質因子清除，將有害內毒素成分吸附，調節每位患者機體免疫系統，維持患者內環境溫度狀況，改善急性重癥胰腺炎患者的預后，能保護患者系統功能和臟器組織，促進患者較快康復。現如今，持續血液凈化輔助治療已經成為急性重癥胰腺炎患者首選的治療方式[11-13]。

觀察組急性重癥胰腺炎患者的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組急性重癥胰腺炎患者的超敏C反應蛋白、白介素-8、白介素-6指標低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組急性重癥胰腺炎患者的并發癥發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），患者通過實施持續血液凈化輔助治療后，由于該項治療方式能保護患者臟器組織以及系統功能，能改善患者預后，提高患者治療效果，所以患者總有效率顯著提高，患者在短期內病情易發生惡化，產生炎癥反應，導致超敏C反應蛋白、白介素-8、白介素-6指標升高，而通過實施持續血液凈化輔助治療后，能清除患者血液中炎癥介質和有害細胞因子，改善患者炎癥反應，降低超敏C反應蛋白、白介素-8、白介素-6等炎癥指標，該項治療方式還能清除患者體內外源性毒物，達到凈化患者血液目的，能維持患者機體環境穩定，增強患者抵抗力，預防腎腎衰竭和多臟器功能衰竭等并發癥。

綜上所述，通過對急性重癥胰腺炎患者實施持續血液凈化輔助治療，取得顯著效果，能提高安全性，具有較高的可行性，值得應用和推廣。

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（收稿日期：2018-03-05）