研究對肺結核合并糖尿病患者實行護理干預對其康復的干預效果

李麗　戴華麗

【摘要】 目的：將護理干預應用于肺結核合并糖尿病患者對其康復的干預效果進行研討。方法：隨機篩選2017年3月-2018年3月入院接受治療的76例肺結核合并糖尿病患者作為此次研討對象。采用隨機數字表法，分為研討組與對照組，每組38例。研討組施以護理干預治療；對照組施以普通護理干預治療。將兩組生活質量、住院時長、護理滿意情況、不良反應發生情況進行觀察與對比。結果：研討組護理滿意情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研討組住院時長短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研討組生活質量情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研討組不良反應事件少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預應用于肺結核合并糖尿病，護理成效高，有利于促使患者早日恢復健康，減少不良反應事件，安全性高，能提升其生活質量。在臨床中，可廣泛實踐。

【關鍵詞】 護理干預； 肺結核； 糖尿病； 普通護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-03

肺結核與糖尿病在臨床中均屬于常見的疾病類型。隨著人們飲食結構發生改變，肺結核合并糖尿病的發病概率不斷升高。在兩種疾病相互影響下，具有病程長、病情復雜的特點[1]。不僅對患者生活質量造成影響，還加重了患者經濟負擔與心理壓力。基于此，在現研究中，將護理干預應用于肺結核合并糖尿病患者對其康復的干預效果進行研討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選2017年3月-2018年3月入院接受治療的76例肺結核合并糖尿病患者作為此次研討對象。所有患者均符合肺結核與糖尿病的診斷標準。采用隨機數字表法，分為研討組與對照組，每組38例。研討組中，男21例，女17例；年齡20～62歲，平均（65.39±3.02）歲；肺結核病程5個月～5年，平均（3.20±1.69）年；糖尿病病程8個月～6年，平均（3.95±1.88）年。對照組中，男22例，女16例；年齡20～64歲，平均（65.46±3.11）歲；肺結核病程5個月～5年，平均（3.39±1.52）年；糖尿病病程8個月～6年，平均（4.03±1.65）年。兩組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可作對比研討。研究經醫院倫理委員會批準，所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中。

1.2 方法

對照組患者施以普通護理干預治療，即入院指導、生活指導、用藥指導等干預措施；研討組患者施以護理干預治療，其詳細護理方案如下：（1）健康宣教。患者入院后，主動帶領患者參觀科室環境，向患者介紹科室基本情況；護理人員應告知其肺結核與糖尿病的病因、治療方法、預防措施以及相關注意事項等，一方面能夠增加患者對相關疾病的認知程度，另一方面還能在一定程度上緩解或消除其內心緊張、恐慌等消極情緒。定期開展公休座談會，可邀請相關疾病專家或是臨床經驗豐富的醫生進行疾病健康宣教，為患者解答疑惑。通知患者參加每周一上午糖尿病護理專科門診開展的糖尿病健康知識講座。（2）心理疏導。由于肺結核合并糖尿病，病程長，長期服用藥物只能對病情進行控制，但仍然未能根治。患者在治療期間飽受疾病折磨，因此會出現悲觀情緒；甚至部分患者會出現自暴自棄。護理人員應根據不同患者的實際情況，耐心傾聽患者主訴，及時了解并體諒其主觀感受；幫助其調整或消除不良情緒。始終堅持以患者為中心的護理服務意識，在最大程度上滿意患者護理需求；關心與尊重患者。必要時可為其分享成功案例，幫助患者增強戰勝疾病的自信心。（3）用藥指導。肺結核合并糖尿病在目前臨床中主要是采用藥物治療方式，有必要進行用藥指導。對于文化程度較淺或是高齡患者，可采用口頭指導方式。告知其用藥的注意事項，密切觀察患者在服用藥物期間所出現的不良反應，對于有不良反應的患者應立即向主治醫生匯報。（4）飲食指導。護理人員應根據患者以往飲食習慣以及個人喜好，制定出個性化、合理化的膳食搭配計劃，必要時請營養科會診。實時檢測患者血糖水平變化；少攝入糖分含量高的食物，多飲水、多食用綠色健康瓜果蔬菜、富含營養物質；禁止食用油炸、油膩、辛辣等刺激性食物；采取多次少量方式進食。（5）電話隨訪。出院后一周左右責任護士電話隨訪，了解患者出院后用藥依從性、血糖控制等情況，然后針對性的進行指導，并預約患者復查時間。

1.3 觀察指標

觀察并同步記錄兩組生活質量、住院時長、護理滿意情況、不良反應發生情況。生活質量評定標準主要包括社會功能、生理功能、精神健康、健康狀況等項目，得分越高則表明患者生活質量越優。護理滿意情況采用醫院自制的護理工作滿意調查問卷，采取百分制。護理工作滿意的判定標準劃分為特別滿意、一般滿意及不滿意。特別滿意>90分；一般滿意60～90分；不滿意<60分。護理總滿意率=特別滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學處理

在SPSS 21.0統計軟件中算出本次研究所有數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量情況比較

研討組社會功能、生理功能、精神健康、健康狀況等項目得分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

研討組護理滿意度為97.37%（37/38），對照組護理滿意度為86.84%（33/38），研討組護理滿意情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

研討組不良反應總發生率為5.26%，對照組為23.68%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組住院時長對比

研討組住院時長為（16.35±3.08）d，對照組為（22.41±5.30）d，差異有統計學有意義（t=6.094 1，P=0.000 0）。

3 討論

如前所述，在肺結核與糖尿病這兩種疾病相互影響下，具有病程長、病情復雜的特點，在一定程度上增加了臨床治療難度[2-4]。不僅對患者生活質量造成影響，還加重了其經濟負擔與心理壓力。普通護理干預模式進行用藥指導、生活指導等，護理所涉及到的方面不全，存在某些細微地方未能護理周到，因此護理成效欠佳。選取合理有效護理模式已成為廣大醫者所需面對的重點課題。在本次研究中，將護理干預應用于肺結核合并糖尿病中，主要是在普通護理基礎上進行不斷完善。將健康宣教、心理疏導、飲食指導、用藥指導等方面貫穿于護理治療全程中，且將護理環節落到實處，堅持以患者為中心，獲得患者信任度，從而為和諧良好的護患關系奠定基礎。在健康宣教與心理疏導中，提高疾病認知力；幫助患者緩解或消除內心消極情緒，重建自信心，對后期護理治療具有積極作用[5-8]。在飲食指導中，通過科學合理膳食搭配計劃，幫助患者糾正以往不良飲食習慣；在用藥指導中，加強注重用藥注意事項，避免出現醫療差錯；正確用藥能夠使藥效最大化，有利于提高服藥依從性。定期實時檢測血糖水平，一方面能夠及時掌握不同患者的血糖控制效果，另一方面能夠觀察出病情狀況，便于及時處理異常情況[9-12]。電話隨訪能夠對患者用藥依從性、血糖控制等情況進行了解。總之，將護理干預應用于臨床治療肺結核合并糖尿病中，有利于促進患者康復，改善預后，對肺結核合并糖尿病患者具有重大意義。

本研究表明，研討組護理滿意情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研討組住院時長短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研討組生活質量情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研討組不良反應事件少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，護理干預應用于肺結核合并糖尿病，護理成效高，有利于促使患者早日恢復健康，減少不良反應事件，安全性高，能提升其生活質量。在臨床中，可廣泛實踐。

參考文獻

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（收稿日期：2018-02-27）