十一方藥酒渣頭部燙熨治療腦震蕩之管見

周慶　張高煉　朱云中

【摘要】 目的：探討十一方藥酒渣頭部燙熨治療腦震蕩的臨床效果，方法：選擇2014年1月-2017年12月筆者所在醫院收治的120例符合腦震蕩診斷標準的患者資料進行回顧性分析，根據治療方法不同，將患者分為兩組，對照組（n=60）采用常規對癥支持治療；觀察組（n=60），在常規對癥支持治療的基礎上，給予十一方藥酒渣頭部燙熨治療，兩組患者均治療7 d后進行療效評價。結果：對照組60例患者，采用常規對癥支持治療，總有效率為80.00%；觀察組60例患者，在常規對癥支持治療的基礎上，給予十一方藥酒渣頭部燙熨治療，總有效率為93.33%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規對癥支持治療的基礎上，配合十一方藥酒渣頭部燙熨治療腦震蕩可以幫助患者有效改善臨床癥狀，療效確切，值得推廣應用。

【關鍵詞】 十一方藥酒渣； 燙熨治療； 腦震蕩

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-02

Views on the Treatment of Cerebral Concussion with Head Ironing of 11 Prescriptions of Medicated Wine Dregs/ZHOU Qing，ZHANG Gaolian，ZHU Yunzhong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（21）：-98

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of head ironing of eleven prescription medicated wine dregs in the treatment of cerebral concussion.Method：120 patients who met the diagnostic criteria of cerebral concussion in our hospital from January 2014 to December 2017 were analyzed retrospectively.According to different treatment methods，the patients were divided into two groups，and the control group（n=60） received conventional symptomatic support treatment.The observation group（n=60），on the basis of conventional symptomatic support treatment，was given 11 prescription drug residue head ironing treatment.Both groups were treated for 7 days after the curative effect evaluation.Result：The total effective rate of 60 patients in control group was 80.00%.60 patients in the observation group，on the basis of conventional symptomatic support treatment，the total effective rate was 93.33%，significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：On the basis of conventional symptomatic support treatment，combined with 11 prescription medicated wine residue head iron treatment of cerebral concussion can help patients effectively improve clinical symptoms，the curative effect is exact，worthy of promotion and application.

【Key words】 11 prescription drug residues； Ironing treatment； Cerebral concussion

First-authors address：First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530022，china

隨著全球經濟的快速發展，顱腦損傷的發病率也急劇上升，成為發展中國家嚴重的公共衛生問題。腦震蕩是由輕度顱腦損傷引起的臨床綜合癥候群，當人的頭部遭受暴力沖擊后，無論輕重都將引起一系列程度不同的腦組織病理生理改變，患者會出現短暫性意識喪失，伴隨許多長期不能消除的不適癥狀，如頭暈、頭痛及植物神經功能失調或精神癥狀。目前，西醫針對腦震蕩的治療，主要采取以營養腦神經為主的對癥支持療法，該療法可以在一定程度上緩解腦震蕩的部分臨床癥狀，卻無法徹底解除患者的痛苦和精神壓力[1]。中醫學作為現代醫學的重要組成部分，在腦震蕩的治療方面積累了寶貴的臨床經驗，通過挖掘腦震蕩治療的新思路，發揮中醫中藥的優勢特色，我們提出以十一方藥渣頭部燙熨治療腦震蕩患者，臨床效果令人滿意，現將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2017年12月筆者所在醫院收治的120例符合腦震蕩診斷標準的患者資料進行回顧性分析，患者經頭顱CT、X線片及行腰椎穿刺術檢查，未發現顱骨血腫、腦挫裂傷、顱骨骨折及腦脊液含有血細胞，排除腦挫傷、腦內血腫等病變。患者均表現為不同程度的頭痛、頭暈、逆行性健忘、思維困難、注意力渙散、情緒障礙、行為異常等癥狀。根據治療方法不同，將患者分為兩組，對照組60例，男33例，女27例，年齡15～72歲，平均（45.3±13.7）歲；病程3～21個月，平均（8.9±2.2）個月；損傷原因：交通事故34例，人為暴力19例，其他原因7例。觀察組60例，男31例，女29例，年齡17～74歲，平均（45.9±13.5）歲；病程4～23個月，平均（9.1±2.5）個月；損傷原因：交通事故31例，人為暴力17例，其他原因12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。且入選患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組60例患者，入院后采用常規的脫水、降顱壓、調整血壓和血糖、保護腦細胞等對癥支持治療；治療過程中嚴密觀察患者的病情變化情況，及時給予頭顱CT復查排除顱內遲發性病變，并做好記錄工作。觀察組60例患者，在對照組常規治療的基礎上，給予十一方藥渣頭部燙熨治療，十一方藥渣是由自然銅、紅花、乳香、沒藥、續斷、土鱉蟲、大黃等中藥制成十一方藥酒后提取的藥渣，將十一方藥渣裝入35 cm×25 cm的布袋中，將袋口扎緊，清水浸泡5 min，用厚毛巾包裹放置在微波爐中加熱3 min，放在患者額顳頂枕部來回推燙10 min，然后將藥包固定于患者頸枕部燙熨20 min，溫度不宜過高，以局部有溫熱感為度，每天2次，7 d為一個療程。兩組患者均治療7 d后進行療效評價。

1.3 療效評價標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》，評估兩組患者臨床療效。治愈：患者癥狀全部消失，學習與工作能力恢復正常；顯效：患者癥狀顯著減輕，偶爾伴有不適；好轉：自覺癥狀明顯減輕，對正常生活稍有影響；無效：以上臨床指標均無明顯變化甚至加重[2]。總有效=治愈+顯效+好轉。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組60例患者，采用常規對癥支持治療，總有效率為80.00%；觀察組60例患者，在常規對癥支持治療的基礎上，給予十一方藥酒渣頭部燙熨治療，總有效率為93.33%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦震蕩屬祖國醫學“頭部內傷”的范疇[3]。中醫認為，顱主要為腦髓，腦為元神之府，氣血精明之所在。若頭顱因擊打或跌仆損傷，使顱腦卒受暴力，震動過度，則一時髓海震蕩，氣機閉塞，腦竅壅塞，神明失司，故出現短暫性意識障礙，昏仆不省人事。因氣行則血行，氣滯則血瘀，血隨氣而行，故髓海震蕩后，雖為一時氣閉，但血必因之運行不暢，出現氣滯血瘀。由此可見，采用活血化瘀法治療腦震蕩效果是可觀的，然腦震蕩患者往往急診入院，多數患者伴有頭疼、頭暈、惡心嘔吐癥狀較重，無法配合內服中藥，因此，積極開展早期中醫藥介入治療腦震蕩就顯得十分重要和迫切[4-5]。

為此，筆者提出以十一方藥渣頭部燙熨治療腦震蕩患者。十一方藥酒是廣西中醫藥大學第一附屬醫院的特色制劑，由自然銅、紅花、乳香、沒藥、續斷、土鱉蟲、大黃等中藥制成，方中自然銅具有散瘀止痛、接骨續筋之功效，為君藥[6]。紅花活血通經，祛瘀止痛；大黃破積滯，行瘀血，為臣藥。乳香、沒藥活血止痛，消腫生肌；續斷補腎、行血脈、續筋骨，共為佐藥。土鱉蟲破血逐瘀，通經止痛，續筋接骨，引藥直達病所，為佐使藥。諸藥合用，具有舒筋活絡，活血化瘀，消腫散瘀，接骨止痛之功[7-8]。將十一方藥酒藥渣燙療應用于治療腦震蕩的中醫外治法，將藥物加熱后在人體局部或一定的穴位來回緩慢滾燙及熱敷，使藥力和熱力同時自體表毛竅滲透入經絡血脈，不僅能有效快速緩解腦震蕩患者頭疼、頭暈、失眠等臨床癥狀，還能節約醫療資源，降低醫療費用[9-12]。本組資料中，對照組60例患者，采用常規對癥支持治療，總有效率為80.00%；觀察組60例患者，在常規對癥支持治療的基礎上，給予十一方藥酒渣頭部燙熨治療，總有效率為93.33%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規對癥支持治療的基礎上，配合十一方藥酒渣頭部燙熨治療腦震蕩可以幫助患者有效改善臨床癥狀，療效確切，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-05）