醫學研究生分類培養課程教學改革中創新教育探析

劉 靜

（蚌埠醫學院研究生院，安徽 蚌埠 233030）

一、醫學研究生分類培養課程教學改革創新的必要性

《學位與研究生教育發展“十三五”規劃》指出：“沒有強大的研究生教育，就沒有強大的國家創新體系”[1]。國家在培養高層次尖端人才中，研究生教育是創建創新型國家、啟動創新發展戰略的重要環節，研究生教育質量體現了人才與國家的科技競爭實力。研究生的重要作用體現在其在國家科技創新進程中起到了倍增器的作用，在高精尖端人才培養中起到了聚集器的作用，在中華優秀文化傳承中起到了推進器的作用。特別是醫學研究生教育在當前“大健康+互聯網”背景下備受國家社會的重視，關系到我國基層醫療衛生事業的全局。

醫學研究生教育的實質是讓具有醫學研究興趣和潛力的人成才，改革的核心任務是通過創新教育，提高培養質量，讓醫學研究生能在面臨供給、需求、競爭和資源條件等方面變化時，主動適應并服務于經濟和社會發展的需要，著眼于從滿足國際前沿、國家政策、社會需求、主體責任和人才質量創新五個維度，把醫學研究生按學術學位和專業學位開展分類培養，依據個體差異確定培養目標，體現個體差異性，與不同高校的學科特色和歷史傳統結合，符合現實需求，完成由單一型向多層次市場應用型轉變，實現了醫學教育本身價值的回歸與研究生教育管理水平的提高，提供了高水平的醫務工作者，保障了社會對高水平應用創新性人才的需求。創新教育如果能在醫學研究生分類培養課程教學改革中起到重要推動作用，將有效深化教育改革，更好地全面貫徹國家關于落實立德樹人根本的任務。結合“十三五”期間研究生教育面臨的國際化機遇期、發展速度與理念轉變的換擋期、供給側改革、結構調整的攻堅期、“綜合改革”方案的消化期和“雙一流”建設的推進期五個特殊形勢，充分利用創新教育貫穿培養全過程，將創新能力、創業能力和實踐能力運用到醫學研究生分類培養課程改革實踐中，使課程設置合理化、規范化、適應當前我國醫藥衛生事業發展，緊跟醫學模式和衛生服務模式轉變，切實提高培養質量和綜合育人水平，使醫學研究生盡快成長為高精尖創新型醫學人才，服務國家社會和人民，是分類培養課程改革中亟需解決的問題。

二、醫學研究生分類培養課程教學改革中創新教育分析

醫學研究生分類培養過程中課程教學是重要環節[2]，通過系統授課學生能處理好知識、能力和素質三者間的關系，可以獲取知識積累，訓練自我專業技能，塑造健康完善的人格。如能建立起醫學研究生分類培養課程改革創新體系，將有助于醫學研究生培養質量的全面提升。但實踐中，創新教育體系的建立與完善是一個長期探索和實踐的過程，目前仍存在許多不足，體現在：

1.課程設置中學科交叉、專業交叉不足

近代科學發展史顯示，學科交叉、專業交叉體現了不同學科專業知識的相互交織，每一次交織都充滿相互滲透融合和未知，偶然的學科邊緣的碰撞或交叉，產生的新發明、新理論、新工程和新技術，不斷促進當今社會科學技術的進步發展。伴隨科學發展綜合性趨勢日漸明顯，傳統學科界限日益消退，各門學科正在不斷形成一個完整統一的科學知識體系，不斷揭示新奧秘，開創新的實驗技術，形成新的理念，并在觀念上導致人類對整個客觀世界認識的深刻變化，對社會實踐的影響很大。但目前醫學研究生課程學習中涉及到的學科交叉、專業交叉非常不足，學生本身學業壓力大，更愿意把時間用于科研或臨床，而不愿花大量時間“惡補”本專業外的基礎知識，同時，在培養過程中引入國際化理念的創新程度也比較薄弱。

2.課程分層設計體系未構建完善

課程體系設計不科學，沒有層次性，部分課程與本科授課內容相同，存在本科化情況，沒有拉開層次；課程設計中創新理念不足，醫學專業知識的精度、廣度和深度以及學科的前沿性沒有體現；課程學分、必修課與選修課的結構比重缺乏合理性，必修課多，選修課少，學分設計不合理；有些課程圍繞教師設置，因人設課，不科學，課程內容缺乏研究導向，個別授課教師研究水平局限性，影響學生創新思維學習。

3.課程教材內容缺乏前沿性

醫學研究生教材內容應與醫學研究生培養目標一致，需要緊扣世情、國情和現實需要，適時更新教材內容，引領前沿學科知識，體現創新意識。現實中醫學學科前沿知識高速發展，但高校醫學研究生的教材更新速度明顯落后，滯后于學科前沿知識發展，不能緊跟醫學研究生創新能力學習的需求，教材建設存在延續性缺乏問題，嚴重制約了人才培養質量的提高。

4.課程教學手段方法理念滯后

課堂教學是開展研究生創新教育的重要平臺和主陣地，教育部在《關于全面提高高等教育質量的若干意見》中明確要求要“創新教育教學方法，倡導啟發式、探究式、討論式、參與式教學”[3]。但“講座式”、“研討式”、“啟發式”“創造式”等靈活新穎的教學模式還沒有在醫學研究生課程教學中廣泛推廣開來，沒有激發并發揮好課程教學對醫學研究生創新性的引領作用，課程內容、授課質量及考試方式沒有體現對醫學研究生創新能力的培養。

5.課程教學輔助體系不完備

實驗室作為高校創新主平臺，有些還沒有實現對醫學研究生的開放性、設計性、綜合性和創新性的培養要求；現實教學中創新的理念不足，網絡教學平臺建設不足，沒有充分發揮網絡載體的優勢，沒有突破時間和空間限制，讓醫學研究生線上線下同步開展學習交流。課程以外學生參與的學術活動監督機制不健全，沒有對學生課外學術活動進行有效評價，浪費了優質教學資源。

三、啟示

課程教學中的創新教育質量決定了醫學研究生創新能力培養和創造力的形成，研究生一旦缺乏創新意識就談不上創新思維，通過課程教學改革中的創新教育，合理設計安排課程教學，其課程體現分類培養的區別，根據醫學研究生分類培養課程教學授課對象比較進行區分（見表1），避免趨同，提升課程學習效果，可以將課程學習作為學生創新意識培養的主要環節，在熟練掌握堅實醫學理論基礎和系統專業知識的基礎上，從“非常規思維”和想象力入手培養創新思維，通過運用專業原理和技術方法有助于研究生增強創新性認識、理解和評價研究領域學術成果，揭示前沿知識和有爭議問題的能力，從而使醫學研究生通過課程中的創新教育實現對醫學專業知識的理解力和掌握力。

表1 醫學研究生分類培養課程教學授課對象比較

通過比較發現影響醫學研究生培養質量的主體有學校、教師和研究生本身，影響因素有學校的管理及條件、教師水平和學生本身，建議通過以下幾個方面提升醫學研究生綜合素質，滿足社會對醫學高水平人才、多樣性人才的需求：

1.強調跨學科培養，重視相關學科課程

在科學技術高速發展的時代背景下，醫學學科在綜合的大趨勢下呈現出高度分化又高度綜合的特點，資源共享和科研導向特征非常突出，國際化程度越來越高，世界一流大學紛紛設立跨學科課程，通過一級學科貫通，學科課程共享，學分互認，教師跨學院跨學校授課，多學科、跨學科、跨學校鼓勵學生開展創新學習教育，定期組織多種學術交流活動，以跨學科研究中心、實驗室和研究小組激發研究生的創新理念與能力，使不同專業和領域的研究生人員與醫學研究生圍繞不同的研究問題進行溝通學習，教師和課程的復合性多樣性易于研究生掌握專業新進展和動態，有利于學習和掌握跨學科的知識，增強其溝通和表達能力；加強國際化培養，促進多樣化的人才需求的經濟和社會發展；還可以通過人文知識和道德修養不斷融合積累，加強醫學生人文知識的研究學習，提高綜合人文素養。

2.尊重人才培養規律，優化課程設置

尊重醫學研究生自身規律，借鑒國內外先進經驗，以“提高崗位勝任力”為指導原則，優化課程設置，制定較為合理的課程體系[4]，將課程改革中的創新培養納入到一個科學、規范和合理的軌道。針對醫學研究生不同類型、不同專業特點，結合臨床實踐學習環節，注重研究生科研創新能力的培養，如通過降低碩士總學分要求，減少公共課學分，精簡課程門數、縮短課程學習時長，開展科研創新項目列入學分等，確保學生有更多時間投入到科研。同時，強化導師責任制，以創新理念來教育和引導醫學研究生，并嚴格對其他培養環節的要求，細化其中的各方面設置，實行學術活動學分納入課程必修環節，包括學生參加學術講座、作學術報告、預答辯、文獻綜述、資格考試和中期考核等，旨在提高研究生的科研創新能力。

3.提高教材質量，與師資隊伍建設相結合

醫學研究生課程與教材建設應反思存在的問題與不足，深入教師和學生，了解需求，明確導向，借鑒國內外好的經驗做法，深入思考解決辦法，并在課程教材建設改革中要正確處理繼承與創新的關系，認真規劃，加強管理，深化改革，確保改革實效，要把教師隊伍建設和研究生教材建設緊密聯系起來。在創新理念指導下的醫學院校研究生課程設置，一要鼓勵教師敢于創新，消化吸收國外原版教材和國內優秀教學教材精華，跟蹤前沿科學，通過講授前沿科學開拓醫學研究生學術視野；二要鼓勵教學經驗豐富的和實踐經驗豐富的研究生教師，及時出版能體現教學改革創新思路和反映醫學新進展、新方法和新技術，與科研成果轉化密切相關，與學生的實際學習需求相適應的教學實踐研究新教材。

4.重視教學方法多樣化，調動學習主動性

在課程教學方法上要結合醫學是一門實踐科學的特點，實現由理論到實踐的過渡和創新意識的培養[5]，推進教學方法改革可考慮采取多種方式：如加強模擬訓練，以計算機輔助教學法(CAI)、教師點評（LPC）和標準化病人模擬教學法（SPL），從心理上解決醫學研究生在臨床實踐中難于直接對病人操作實訓的問題；采用非課堂教學方法，以啟發式、研討式和以問題為導向的講座和研討會、閱讀和研究相結合的互動、計算機模擬等提高學生創新思維能力；開展體驗式教學，開設座談會、案例教學、臨床病例討論，以培養學生解決問題和獨立操作的能力；以研究與啟發，情景，基于問題的學習（PBL）、案例教學與其他教學方法，促進信息化教學；改革考核方法等，充分調動醫學研究生積極性、主動性、參與度以提升課堂教學效果。

5.合理安排授課時間，完善課程教學輔助體系

一是實驗室作為醫學研究生科研和教學實踐基地，是開展人才培養、科技創新和素質教育的重要課堂，具有直觀性、實用性、實踐性和綜合性特點和優勢。高校在實驗室的基礎上搭建平臺，加強實驗室的管理，提高實驗設備使用效率，充分利用實驗室的有利條件，提高實驗室的開放程度，增加和完善綜合性、設計性、開放性和創新性的實驗項目和內容，使學生充分利用這一平臺，在課中和課后，全面鍛煉醫學研究生的創新意識和能力。二是為不占用研究生日常的臨床實踐訓練，要合理安排授課時間，課程建設中充分發揮網絡在教學中的優勢，部分內容可采取以網絡為載體，創新開展“慕課”教學，學生獲取知識更便捷有效，不再受限于時間和空間。三是學校成立由權威專家組成的課程指導委員會，根據社會需求、學科發展程度和學生特點，加強對課程的組織選擇，創新教育評價，開展評估、指導和監督，使課程教學效果得到保障，教學質量不斷提高。