山東省三級甲等醫院信息公開現狀研究

李濤，姜小峰，秦成勇，李順平

(1．山東大學醫藥衛生管理學院/國家衛生和計劃生育委員會衛生經濟與政策研究重點實驗室(山東大學)/山東大學衛生管理與政策研究中心/山東省新型重點智庫，濟南市 250012; 2．山東大學齊魯醫院，濟南市 250012; 3．山東省立醫院，濟南市 250021)

近年來，我國陸續頒發了多部法律法規，指出公立醫院應在公平效率基礎上實施醫院信息公開，以多方參與的監管制度促進醫療安全質量和經濟運行[1]。2017年7月25日，國務院印發了《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，指出要加強醫院信息公開，重點公開質量安全、價格、醫療費用、財務狀況、績效考核等信息[2]。醫院信息公開，是指依照法定程序，采取法定形式，醫院公開與信息利益相關者的所有信息，并允許利益相關者通過咨詢、申請、查詢、復制、摘錄、閱覽等方式充分利用醫院所提供信息的過程[3]。信息公開作為現代醫院管理制度的重要內容，越來越受到關注和重視。

1 資料來源與方法

本文以山東省衛健委網站公布的山東省72家三級甲等醫院(下文中均簡稱“三甲醫院”)為樣本，以網絡調查方式，對72家三甲醫院官方網站公開的相關信息進行統計，從醫院信息公開的內容質量、系統質量、公開模式三個方面，采用定量與定性相結合的方法，評價醫院信息公開的現狀。

所調查的72家三甲醫院中，綜合醫院36家、中醫醫院26家、專科醫院10家。其中，1家醫院無官網，11家醫院官網無法打開，60家醫院官網可正常打開，有效樣本數占到83.33%。60家有效樣本醫院包括綜合醫院30家、中醫醫院20家、專科醫院10家。數據收集截至2018年3月31日。

2 結果

2.1 醫院信息公開內容質量

2.1.1 醫院概況的公開。所有醫院均在官網顯著位置公開了醫院簡介、醫院文化和醫院位置三類信息。醫院資質和依法執業作為需向社會主動公開的兩類信息，實際公開率僅為46.67%和18.33%。綜合醫院除依法執業信息公開率為33.33%外，其他方面信息的公開率均在50.00%以上。中醫醫院在職能部門、醫院資質和醫院布局三類信息方面的公開率均不高于30.00%，僅有1家中醫醫院公開了依法執業方面的信息。專科醫院在醫院資質和醫院布局兩類信息方面的公開率僅有30.00%，專科醫院均未公布依法執業方面的信息(見表1)。

表1 醫院概況信息公開情況[家(%)]

2.1.2 通知公告。超過四分之三的醫院公開了醫院動態、醫保政策、人事信息、招標采購信息。包括服務、耗材和藥品價格在內的價格公示信息方面，綜合醫院、中醫醫院、專科醫院的公開率分別為66.67%、50.00%和60.00%。財務信息公開的比例較低，專科醫院均未公開此方面的信息(見表2)。另外，已公開的信息還存在著信息滯后、內容粗略以及缺乏系統總結和自我評價等方面的問題。

表2 通知公告信息公開情況[家(%)]

2.1.3 就診指南。醫療服務是醫院的核心職能，與患者利益息息相關。所有醫院均公開了科室導航、專家介紹和健康科普方面的信息，公開預約掛號、出診信息、特色項目、入院須知等方面信息的醫院比例也均超過了八成，并且信息公開的質量較高。大多數醫院支持微信、電話和網絡等多種途徑的掛號方式。綜合醫院和中醫醫院在乘車指南方面信息公開的比例僅為40.00%左右(見表3)。三類醫院在網站醫患交流板塊均存在回復不及時與管理混亂等問題。

2.1.4 行風建設。超過八成的醫院公開了廉政教育和黨務公開相關信息，但在紀檢監察和信訪舉報方面，三類醫院的公布率都較低，在專科醫院中僅有1家公布了紀檢監察和信訪舉報相關信息。中醫醫院在院長信箱和投訴處理方面的信息公開率僅為35.00%和25.00%，低于其他兩類醫院(見表4)。

2.1.5 醫務院務。超過九成的醫院設置了科研教育專欄，但質量控制和藥事管理方面的平均公開率均不足30.00%，且部分醫院存在信息選擇性公開的現象，缺乏關鍵性信息的公開。捐贈資助的平均公開率僅有6.67%。依申請公開方面作為信息公開兩種方式之一，有三分之一的綜合醫院公布了此方面的信息，中醫醫院、專科醫院均未公布(見表5)。

表3 就診指南信息公開情況[家(%)]

表4 行風建設信息公開情況[家(%)]

表5 醫務院務信息公開情況[家(%)]

2.1.6 醫院信息公開系統的質量。網站作為信息的載體，也是醫院與患者的交互平臺，其質量水平對信息公開有著重要的影響。以網站結構、網站人性化、站內搜索、在線結果查詢、中英文界面五個指標來評價其質量，其中人性化分別采用3(良好)、2(一般)、1(較差)分值進行打分評價。結果顯示，在網站結構上，即從進入網站到目標信息的平均點擊次數，三類醫院都小于3次。網站人性化方面，綜合醫院平均分值為2.57，高于其他兩類醫院。站內搜索方面，接近半數的醫院還未設置此項功能。部分綜合醫院和中醫醫院在其網站上實現了在線查詢功能，專科醫院網站均未實現此項功能。中英文界面方面，三類醫院均值都不高于0.20(見表6)。

表6 信息公開系統的質量評價分)

2.2 醫院信息公開模式

在傳統媒體方面，如電子院刊、院報、醫院TV等，綜合醫院實施狀況好于其他兩類醫院，公開率達到93.33%。在基于“互聯網+”的模式方面，83.33%的醫院在網站上至少公布了微博、微信、App、支付寶等模式中的一種，其中又以微信公眾號和官方微博兩種模式最為常見。在微信公眾號方面，大多數醫院都實現了在線掛號、健康知識推送和信息查詢等功能，滿足了不同人群的需求(見圖1)。

圖1 醫院信息公開模式

3 討論

信息不對稱是醫療衛生服務領域的顯著特征，醫院作為掌握信息的優勢方，容易產生以權謀私、暗箱操作、誘導需求等不良行為，其也是導致我國現階段醫患矛盾的重要因素之一[4]。信息公開可以提升醫院信息的透明度，增強患者的參與感和信賴感，減少醫療糾紛的發生[5-6]。信息公開促使醫院管理者履行相應的規章制度來規范醫院的日常工作，提高行業自律性和醫務人員責任心,促進醫療質量不斷改進[7]。醫院通過多樣化的模式進行信息公開，其過程可以推介醫院文化、服務理念等，展現醫院軟實力，從而增強患者對醫院品牌形象的認同感和忠誠度，提升醫院的競爭力。利益相關者在獲取信息的同時也發揮了社會監督的作用，推動醫院管理的持續改進，促進醫院的健康可持續發展[8-9]。

信息公開是構建現代化醫院管理制度的重要內容，也是緩解現階段醫患矛盾和構建良好就醫環境的有效措施，但此項制度在各醫院的執行情況不盡相同。在主動公開方面，大多數醫院存在選擇性信息公開現象，公開較多的如醫院文化、新聞動態和醫療服務等信息，缺乏如醫療質量、財務數據等關鍵性信息的公開，另外在信息時效性和全面性等方面也存在各種問題。在依申請公開方面，多數醫院流于形式甚至嚴重明顯缺失。部分醫院在實際工作中未明確醫院信息公開的責任主體，這對醫院信息公開工作的順利開展帶來了諸多不利影響。

加強醫院信息公開，首先要明確信息公開責任主體，明晰責任部門和責任人，強化“信息引導，提供服務”的理念，建立一套完整、完善和細化公開內容。針對如醫療質量等關鍵指標，進行合適的風險調整，使公開的指標更加合理，不斷提升醫院信息公開的質量。其次，在做到信息公開內容通俗易懂基礎之上，還需持續完善醫院網站的人性化設置，采用多樣化的公開模式，如網站在線結果查詢、多途徑的掛號方式、便捷的手機APP等，以實現信息共享，提升信息的利用率，滿足人們日益多樣化的需求。最后，加強對醫院信息公開的監管，構建政府、社會和醫院自身相結合的三方監管懲罰機制，及時發現醫院信息公開的問題與不足，督促醫院進行整改和完善，有效維護利益相關者的合法權益，促進醫院信息公開工作的高效開展。