淺析社區非戶籍兒童營養性缺鐵性貧血患病情況及相關因素

秦樂 張瑩

【摘要】目的：研究分析社區非戶籍兒童營養性缺鐵性貧血患病的相關因素。方法：此次研究的對象是選擇2015年1月-2017年3月在兒保門診非戶籍系統管理中選出144名兒童。結果：144名兒童中患有營養性缺鐵性貧血60例，貧血的發生率與其家長文化程度相關。6月齡未及時添加合理輔食與及時添加合理輔食的兒童貧血發生率分別為3681%（53/144）和486%（7/144）；妊娠期間貧血與無貧血孕母生出的兒童貧血發生率分別為3125%（45/144）和1042%（15/144）。結論：6月齡及時添加合理輔食兒童和妊娠期間無貧血孕母生出兒童的貧血患病率低。

【關鍵詞】缺鐵性貧血；非戶籍兒童；相關因素分析

【中圖分類號】R5563

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-273-01

缺鐵性貧血（IDA）是嬰兒時期常見的營養性疾病，是我國重點防治的兒童四大疾病之一，在發展中國家5歲以下兒童發病率達40%～50%[1]，不僅對兒童健康造成危害，還是引起兒童認知發育不良的危險因素之一。為準確掌握我社區非戶籍兒童貧血患病的主要因素，有利于今后制定有效的防治措施，對在本社區衛生服務中心兒保門診系統管理中隨機選出的144名非戶籍6個月齡兒童進行了貧血原因調查，對相關因素進行了分析，現報告如下。

1對象與方法

11對象隨機選取2015年1月-2017年3月我社區衛生服務中心兒保門診非戶籍兒童系統管理中的6個月齡兒童144名（男性81名，女性63名），回顧性調查入選兒童在6個月時的血紅蛋白水平，發現低于110 g/L[1]者60例，將其列入調查對象并建立調查檔案。

12方法采用訪談調查法調查患兒家長的文化程度、喂養方式（6個月的輔食添加情況）、孕母期間是否患貧血等。

13統計學方法采用PASW 18軟件進行統計分析，計數資料用百分率表示，行x2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21貧血患病率與家長文化程度的關系比較貧血患病率與家長文化程度的關系，其中家長文化程度為小學、初中、高中（中專）、大專及以上貧血發生率分別為2639%（38/144）、972%（14/144）、486%（7/144）、069%（1/144），差異有統計學意義（P<005）。

22貧血患病率與喂養方法的關系6月齡未及時添加合理輔食與及時添加合理輔食的兒童貧血發生率分別為3681%（53/144）、和486%（7/144），差異有統計學意義（P<005）。

23貧血患病率與孕母是否患有貧血的關系妊娠期間貧血與無貧血孕母生出兒童的貧血發生率分別為3125%（45/144）和1042%（15/144），差異有統計學意義（P<005）。

3討論

小兒IDA是最常見的營養缺乏癥，有調查顯示上海市育齡婦女的貧血發生率為10%～20%，孕期及哺乳期婦女達半數[2]。隨著人們的生活水平和保健意識的不斷提高，孕婦營養似乎不成問題，孰不知在孕期，孕婦對鐵的需求比懷孕前增加近4倍，極易發生缺鐵性貧血。由于多數孕婦無自覺癥狀，有些比較嚴重的貧血癥狀也不明顯，易被人們忽視。由于血細胞中的血紅蛋白具有攜氧能力，貧血的直接后果就是孕婦的血細胞攜氧能力降低，從而導致胎兒宮內缺氧，進而造成胎死宮內、早產、分娩低體重兒；由于胎兒先天鐵儲備不足，出生后很快就發生營養性貧血。貧血還會影響胎兒腦細胞的發育，使孩子以后的學習能力低下。

本調查發現影響兒童IDA形成的主要因素有：①家長的文化程度越高，對兒童保健知識掌握越多。因為文化程度高的家長可以通過書籍、宣傳資料、廣播、網絡等渠道得到較多的育兒知識，能實行更科學的育兒方法，因此降低了嬰幼兒貧血的發生率。外岡鎮社區屬于上海市邊緣地區，流動人口較多，相對文化程度較低。家長的學習能力較差，所以，進行健康教育、宣傳工作更為重要。只有加強了兒童家長的健康育兒的知識，才能降低兒童貧血的發生。②鐵的攝入：輔食添加的及時與否，會干擾鐵的攝入、吸收和利用，從而使血紅蛋白合成減少。人乳、牛乳、谷物中含鐵均低[3]，嬰兒期生長發育迅速，血容量增加快，血循環中的血紅蛋白也增加，需要的鐵更要增加。所以，提倡堅持母乳喂養的同時，也要及時、合理的添加輔食，降低嬰幼兒貧血患病率。如不及時添加輔食，容易造成缺鐵性貧血。在6個月后及時合理的添加輔食，對降低兒童營養性貧血有著重要的作用[4]。③預防孕期孕母貧血也是預防兒童IDA的重要因素。胎兒從母體中獲得的鐵以妊娠最后3個月最多，如孕母缺鐵可使胎兒儲鐵減少，造成嬰兒出生后貧血[5]。

孕母期加強各類孕期保健知識的宣教，如定期開展孕婦學校上課，通過宣傳折頁，面對面指導，通過網絡平臺QQ、微信等聯系，及時與孕婦溝通，提高孕母特別是文化程度低的孕母的產前保健知識及產后喂養知識，預防孕期孕母發生貧血，為促進嬰幼兒健康生長，是防止嬰幼兒貧血發生的重要環節和關鍵，改善發病因素是主要的防治措施。

參考文獻

[1]楊錫強，易著文.兒科學6版[M].北京：人民衛生出版社，2003：397-415

[2]王磐石.母嬰健康素養[M].上海：上海市優生優育科學協會和上海市婦幼保健中心聯合出版，2011-2013：32

[3]鄭世紅， 張凌云. 小兒缺鐵性貧血的影響及與膳食結構的關系[J]. 邯鄲醫學高等專科學校學報， 2006，19（1）： 11-12

[4]崔炎.兒科護理學5版[M]. 北京： 人民衛生出版社，2012： 322-331

[5]謝幸，茍文麗.婦產學8版[M]. 北京： 人民衛生出版社，2013： 154