“笑尿了”是病，得治！

胡宇明

遇到讓你開懷大笑的事情，你會說什么？笑死了，笑劈叉了，笑傻了，或者是近些年流行的“笑尿了”！嗯，非常的形象了！顧名思義就是形容人在大笑的情況下伴隨尿液的溢出。人在大笑的情況下真的會有尿溢出么？

第一：確有其事，我們醫學上稱為“尿失禁”。

第二：而且這個問題在人群中分布非常廣泛（也就是有很多人在說“笑尿了”的時候她可能真的尿了，這個時候作為禮貌你需要不動聲色以表示你不懂）。

第三：常見不代表正常，是病！得治！

為什么會“笑尿了”？

首先我們先來了解一下為什么在我們如此開心的時候“尿尿們”也如此歡暢。膀胱是個儲尿的器官，我們平時在儲尿期的時候尿液都是存在膀胱里面的。它就是一個容器一樣的裝置，它的下方是尿道，尿道在我們還不想排尿的時候是關閉的（你可以把它想象成水龍頭）。當我們上廁所排尿時，我們的大腦命令她打開，這時我們儲存在膀胱里面的尿液就會從水龍頭里面流出了。

要是這個尿道（水龍頭）開關不太靈敏了，在我們儲尿期的時候不能很好地關閉，當我們增加腹壓比如大笑、噴嚏、咳嗽的時候，尿液就會從膀胱經過尿道溢出來，形成“尿失禁”的現象，更嚴格的定義應該稱為“壓力性尿失禁”，所以“笑尿了”其實是腹壓增加的時候伴隨尿液的不自主溢出。

什么病因容易導致“壓力性尿失禁呢”？

那壓力性尿失禁的病因有什么呢？尿道周圍有很多肌肉群，這些肌肉群管理著尿道的開關功能。這些肌肉群屬于盆底肌群的一部分，當盆底肌群出現功能障礙的時候，就很容易出現尿失禁的情況了。而我們的妊娠、分娩、長期咳嗽、便秘、更年期雌激素下降等原因都會導致我們的盆底肌群受損薄弱，從而引起盆底肌群的障礙，誘發一系列的癥狀，壓力性尿失禁就是其中很常見的一類。

“壓力性尿失禁”多發于妊娠過的婦女，順產比剖宮產常見，絕經期比中青年更為常見這些現象。在女性人群中，約23%～45%有不同程度的尿失禁，7%左右癥狀明顯。

這個病嚴重么？會有什么樣的后果呢？

這個病會讓50%的女人都尷尬，一開始只是打噴嚏、咳嗽時偶爾漏尿。之后逐年明顯，行走快些、大聲講話、大笑或提重物等時亦出現漏尿，且越來越頻繁，想忍都忍不住，常常弄得人下面濕漉漉的，十分尷尬。隨后可能嚴重影響婦女的生活質量，有的女性可能需隨時佩戴著紙尿褲，也不敢出遠門，生活圈子只能在家和小區。

怎樣判斷自己已經有“尿失禁”的問題？還有其嚴重程度呢？

只要你在大笑、咳嗽、噴嚏等腹壓增加的情況下出現非自主意識地尿液從尿道溢出，不管量大還是只是點滴狀漏出，那基本可以診斷你出現了壓力性尿失禁的問題了。若是在劇烈咳嗽、大笑時偶爾才有點滴狀尿液流出，那你屬于輕度的壓力性尿失禁：若是你只是稍微走快些，或者坐著轉成站立就經常有較多尿液溢出濕透內褲那您屬于重度的壓力性尿失禁了。

壓力性尿失禁可以預防么？怎么治療呢？

當發現自己有壓力性尿失禁的時候，不要著急，這個問題很常見，而且大多數患者早期都是輕度的壓力性尿失禁，是可防可治的。治療尿失禁的方法很多，綜合性治療更加有效。可選的方法有：改變生活方式、盆底肌肉運動、理療、儀器輔助、藥物、尿道膨脹劑和外科手術等。

怎樣通過改變生活習慣來改善尿失禁癥狀？

■減肥

體重超重的女性，減肥已被證實可以減少漏尿的頻率：避免便秘：反復用力可能增加盆底組織的損傷，進一步加重盆底功能障礙；限制咖啡因的攝取，因為咖啡因是一種利尿劑；治療慢性咳嗽；戒煙等。

■盆底功能鍛煉

最治標又治本的方法就是凱格爾運動。凱格爾運動又稱為骨盆運動，這項運動是借由重復縮放部分的骨盆肌肉達到鍛煉盆底肌、增強盆底肌承托力的目的。前面說了，種種病因都是通過使我們的盆底肌群受損引起壓力性尿失禁的癥狀，那我們就鍛煉這些肌群讓它們再次強壯起來嘛。

凱格爾運動要怎么做？

第一步：尋找盆底肌。

既然是鍛煉盆底肌的運動，那么在做之前我們首先應該找到盆底肌在哪兒。我想大部分人應該和我一樣，除了蘋果肌之外，壓根兒不關心其他肌肉在哪兒。在這里我給大家推薦兩種尋找盆底肌的方法。

第一種叫憋尿法（當然這個只是為了尋找盆底肌，而不能通過經常憋尿來進行訓練，為什么？試過你就知道那有多酸爽了）：就是通過排尿一半的時候突然憋住來感受盆底肌的存在，能讓你把尿憋住的肌肉就是盆底肌，之后你再恢復排尿，你就會感受到盆底肌在慢慢放松，這樣來回幾次，你就能找到盆底肌在哪里了。除此之外，你還可以想象一下平時想上廁所但是找不到廁所要憋著的那股勁兒，這股暗黑力量，也是來自盆底肌。

第二種叫不可描述之按壓法。這個方法需要你洗干凈手之后，將手指伸到陰道里，同時做縮陰的動作，這時你就能感覺到陰道四周的肌肉收縮的向手指壓迫，而放松的時候，陰道四周的肌肉再次放松，這就是盆底肌在作用。

第二步：開始鍛煉。

A、快速擠壓法：

盡可能快速地擠壓又放松。

B、持續擠壓法：

使勁擠壓持續達3～5秒然后放松，再重復。

C、逐漸擠壓法：

先溫柔地擠壓全部盆底肌肉，然后逐步加強到盡可能強的地步待續數到5秒，放松，再重復。

凱格爾運動的好處多多，但是重在堅持，一般有癥狀的患者進行2～3個月才能緩慢見到效果。因為肌肉鍛煉不是一蹴而就的，需要一個相對緩慢的過程，如果中途停止了鍛煉，那漏尿現象也很有可能去而復返。此外進行凱格爾運動對改善陰道松弛及性生活不滿意均有良好療效。

■藥物治療

前面說了，更年期體內雌激素降低可能導致盆底肌群薄弱，那我們可以補充雌激素增加我們盆底肌群的強度以達到改善癥狀的目的。同時很多提氣補腎的中藥也有一定的治療作用。

一手術治療

大多數的輕中度的壓力性尿失禁通過改變生活方式、盆底鍛煉、康復儀等方法都能明顯地緩解癥狀，但對于重度壓力性尿失禁的患者可能無法通過上述方法緩解癥狀，這個時候可以選擇手術治療。治療壓力性尿失禁的手術方法越來越多。在選擇手術治療前，患者和醫生應就年齡、生活方式和整體健康狀況進行探討。

大多數手術為“微創”手術

醫生只需在患者身體上開一些小切口，通過在體外控制手術器械來完成手術操作。目前最常見的手術方法是“懸吊術”：懸帶是一小片環繞尿道的材料。目前有不同類型的懸帶，但它們的作用都是支撐尿道，防止漏尿。

好了，希望大家以后遇到高興事都能開懷大笑，而不用再“笑尿了”！