醫務社工：除了有愛心，更要職業化

2015年，江蘇省人民醫院在江蘇省較早建立了社會工作部。與普通志愿者相比，醫務社工對醫療衛生工作更為熟悉，擁有更多與患者溝通的技巧和心理學、社會學等方面知識，并負責組織和管理志愿者。目前，該院社會工作辦公室有專職社工4人，實習生30余人，志愿者2000余人，并成為首批全國“醫務社會工作實踐基地”。

用專業“潤滑”醫患關系

“我再去跟小朋友打打氣。”周末時間，曾患有慢性粒細胞白血病的小王又來到江蘇省人民醫院。如今，從受助者變成助人者的他，會主動聯系江蘇省人民醫院的醫務社工，希望用自己的經歷鼓勵其他患病的孩子。

2016年9月，江蘇省人民醫院血液科洪鳴醫生聯系社會工作辦公室，轉介了貧困患者小王。當時只有19歲的小王來自南京六合的低保家庭。此后，醫務社工通過聯系紅十字基金會申請網絡籌款等措施，幫助小王順利繳納前期治療所需的醫藥費。同時，醫務社工還聯合醫院醫保辦聯絡中華慈善總會，幫助小王申請到康復期間的免費贈藥。在小王治療期間，醫務社工還不斷鼓勵小王積極治療。現在他的各項生理指標已趨于正常。

“除了籌款之外，他們還做了很多工作。”江蘇省人民醫院腫瘤科三病區護士長言克莉說，她曾經到美國南加州大學實地學習，見到當地醫療機構每個科室都配備了相應的醫務社工，在促進醫療工作有序開展等方面起到了特別積極的作用，這讓她眼前一亮。“要想提高患者滿意度，僅靠醫生和護士是不夠的，社工的角色很重要。”回國后，她所在的科室積極開展了醫院社工模式的探索。

該院社會工作辦公室主任杜麗娜對記者說，醫務社會工作強調全人關懷理念，按照患者身心的個體化需要，提供適宜的治療和關懷。同時，綜合運用醫務社會工作專業知識和方法，為有需要的個人、家庭機構和社區提供專業醫務社會服務，幫助其舒緩情緒、解決和預防醫務社會問題。可以說，醫務社工能夠幫助處理醫療問題外的社會關系、家庭關系，協助醫護人員完成輔助工作，進而提高醫療效率。

杜麗娜說，社會工作辦公室成立后，由專職醫務社工帶領社工實習生以及志愿者，通過相應的醫療培訓，與醫生、護士、康復治療師等共同組建跨專業合作團隊，形成了“嵌入協作型”臨床社工服務模式。在泌尿外科、腫瘤內科等9個病區探索臨床社會工作服務項目，開展各類病友互助小組、家屬減壓小組等院內人文活動，直接服務患者和家屬近千人。還與中國紅十字基金會等建立合作關系，為貧困患者開展慈善籌款服務項目，已為42名貧困家庭成功籌集善款完成住院治療，總資金近150萬元。

為了讓醫務社工服務從院內引申到患者所在的社區和家庭，真正做到從預防、治療再到康復的全程式服務，2016年，該院又發起成立了南京市鼓樓區仁醫社會工作發展服務中心。通過專業社工理念，探索患者從入院、出院到康復跟蹤或臨終的全人全程式服務。截至目前，中心已與南京鼓樓區心貼心老年人服務中心等單位建立合作關系，探索開展各類社區志愿服務和院外醫務社工服務。

前景待遇均不明朗

然而，蓬勃發展的醫務社會工作正面臨專業人口短缺的瓶頸。該院社會工作辦公室的專職社工金妍艷說，在臺灣、香港地區，平均每100張病床需配有一名醫務社工。但中國大陸設有醫務社工的綜合醫院，通常社工人數僅為2人～3人。因此，不少醫院與當地培養社工專業學生的大專院校建立合作，接受社工專業實習生實習，以補充一部分醫院社工人力不足。

該院黨委書記趙俊認為，醫務社工需要具備與工作要求相匹配的專業能力。在臺灣、香港地區，醫務社工的碩士培養中會加入醫務健康知識及醫療體系課程。在美國，成為一名合格的醫務社工需要參加政府組織的執照考試，并完成至少3年的相關臨床工作。而我國在這方面尚處于起步階段。此外，在當前的教育模式下，綜合性院校的社會工作專業學生缺乏醫學知識培養，醫學院校內設置社會工作專業又相對較少。

“目前社會工作師的職稱尚未納入衛生系統職稱體系”杜麗娜很擔憂，這會影響到社工隊伍的長期發展。如今，來自社會工作專業的優秀學生在成為醫務社工后，職業發展路徑并不順暢。自2007年起，人事部、民政部開展助理社工師、社工師、高級社工師的職業資格考試，將社會工作者納入專業技術人員范疇。但是目前，社工師在醫院缺乏與之相關的職稱序列，這需要進一步出臺相應政策，促進衛生行政部門配套的細則的落地，以及醫務社工和整個行業的穩定發展。

事業春天還需制度保障

如何才能建立一支優秀的醫務社工隊伍？趙俊認為，醫務社工的專業培訓和繼續教育尤為重要，應打通行業壁壘，通過多部門通力合作，將醫務社工專業人才有計劃引進醫院，出臺關于醫務社工崗位設置、職稱體系、資金來源等專業建設方面的具體化政策，從而推動醫務社工的職業化發展。

趙俊建議，衛生行政部門應遴選試點示范醫院，總結實踐經驗，制定社工志工服務的行業標準，進一步指導確立醫療行業中社工志工的角色定位、服務內容、轉介機制等。并逐步出臺相關評估和考核辦法，引領各醫療機構醫務社工深挖服務內涵，引導社工志工服務走向常態化、規范化、制度化。此外，應該促進醫院社工與社區社工對接，建立醫院—社區轉介機制，拓展醫務社工服務生態網絡，讓社工、志工、醫護人員在健康教育、科普宣傳、跟蹤隨訪等方面發揮更大作用。

北京大學衛生政策與管理系教授劉繼同建議，應由國家衛生健康委員會牽頭，盡快出臺關于鼓勵和促進醫務社工發展的相關意見。同時，應當建立全國性的專業組織，通過國家級協會來進一步提升專業能力。對于醫務社工的培養，應在國家一般社工教育的基礎上，增強醫學特殊性的培訓。