2018中國醫院大會召開醫療質量是醫院管理的生命線

9月20日，中國醫院協會2018醫院大會在京開幕。大會以“聚焦質量、改善服務、深化改革、創新發展”為主題，與會者就加強公立醫院黨的建設、醫藥衛生體制改革、醫療質量管理、醫學科技創新等主題進行交流和討論。來自全國各地的3000多位醫院管理者參會。

中國醫院協會會長、全國人大科教文衛委員會副主任委員劉謙在致辭中指出，中國醫院協會作為全國醫院的行業組織，有責任協助政府加強醫療質量管理。今年的中國醫院大會旨在貫徹落實黨的衛生健康工作方針，持續推進醫藥衛生體制改革，聚焦醫院質量、患者安全、優化服務，提升醫院服務質量和科技創新能力，分享醫院管理經驗。協會新一屆理事會成立以來，堅持強調“服務會員、服務行業、服務政府、服務社會”的辦會宗旨，不斷加強協會自身建設，在民政部和業務主管部門的領導下，堅決落實中央決策部署，加強行業自律，強化過程管理，推動建立中國特色的醫院質量管理體系。

在大會開幕式上，中國醫院協會副會長李路平宣讀中國醫院協會2018年優秀醫院院長和突出貢獻獎頒獎表彰決定，5位院長榮獲2018年突出貢獻獎，97位院長榮獲2018年優秀醫院院長。

會上，中國醫院協會副會長、山東省醫院協會會長、山東省立醫院院長秦成勇代表中國醫院協會發布了《中國醫院自律公約》。《中國醫院自律公約》是行業自律的倡導和行為規范，從宗旨、法律、道德、倫理、維權、監督等方面出發，秉承“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神，全方位加強行業自律，切實推動醫院高質量可持續發展，增進民眾獲得感、幸福感和安全感。

中國醫院協會副秘書長、解放軍總醫院醫院管理研究所所長劉麗華在會上代表中國醫院協會，發布中國醫院協會《中國醫院質量安全管理》第二批團體標準，分別是：《標準框架與體系表》《標準文本編制規范》《門診處方》《臨床用血》《住院患者靜脈血栓栓塞癥防治》5個分冊，并將于今年12月1日起實施。會上，中國醫院協會還向全國醫療衛生機構和廣大醫務工作者發出了健康扶貧行動倡議。

據悉，大會還安排了18個專題論壇，來自全國各級醫療機構和研究機構的數百位專家將針對現代醫院管理制度建設、醫保付費制度改革、醫院評價等熱點問題展開深入研討。國家衛生健康委員會黨組成員、副主任王賀勝，國家中醫藥管理局局長于文明，國家醫療保障局黨組成員、副局長李滔，民政部社會組織管理局副局長黃茹出席大會開幕式并講話。

中國醫院協會副會長方來英：以協會之力 推動規范發展

當前，提升醫療服務質量已經成為經濟社會轉型發展的戰略要求。中國醫院協會作為全國醫院的行業組織，有責任協助政府加強醫療質量管理、推動行業規范發展。

協會制定發布《中國醫院自律公約》，向全國近3萬家各級各類醫療機構發出倡議，呼吁全方位加強行業自律，切實推動醫院高質量可持續發展，增進人民群眾獲得感、幸福感和安全感。《公約》內容包括，“加強黨的領導，踐行高尚醫德；遵守法律法規，依法治院行醫；堅持以人為本，突出社會公益；促進全民健康，尊重生命倫理；強化質量管理，保障患者安全；建設先進文化，注重人文關懷；依法維護權益，和諧醫患關系；恪守誠實信用，自覺接受監督。”

在2018年5月發布第一批團體標準后，協會又編制了《中國醫院質量安全管理》第二批團體標準。目前，協會編制的團體標準共分62個分冊，分別從患者服務、醫療保障、醫療管理三方面指導醫院質量安全持續改進。協會以標準化管理與質量評價為抓手治理行業、監管質量，并將標準化工作和評價工作相結合，評價以標準為基礎，標準在評價中完善，從而達到“以標準促管理、以管理促規范、以規范惠患者”的目的。

協會在國家衛生健康委員會的指導下，積極籌備醫院第三方評價工作，以“質量、安全、服務”為重點，結合業務主管部門要求，借鑒以往醫院評審評價經驗，探索與征信體系建設相結合，逐步形成長效動態評價機制和體系。此項工作將遵循重點起步、逐步拓展的步驟，采用“雙隨機一公開”的方式，通過科學化、精細化的評價，促進醫務人員和醫療機構自律意識的提高，推動醫療質量管理走向科學化、規范化、常態化。

整理 寧艷陽

首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長倪鑫：公立醫院管理者的新考量

如何更加有效地提高和改善醫療質量、為百姓提供同質化的醫療服務，是每一個公立醫院管理者都需要考慮的問題。

作為醫院管理者，應該做到“五負責”。對政府負責，公立醫院由政府舉辦，必須真正、充分地履職，才能體現政府的職能。對患者負責，所提供的服務必須是高效、安全的服務。對醫院負責，筑就品牌、傳承文化、人才培養是所有醫院管理者的職責范圍。對員工負責，確保員工的身心健康是確保患者健康的基礎。對家人負責，有了家人的理解支持，管理者才能把所有精力都投入到管理工作當中去。

醫療質量是醫院管理的生命線，醫院質量建設永遠在路上。提高醫療質量，必須建立規則規范，這是把控質量的關鍵因素和根本參考，包括臨床路徑、院感制度等。此外，要加強人才培養，沒有相應的人才把疾病診斷出來，質量同樣把控不了。同時，要將質量管理作為一把手工程，如果不是一把手工程，重視程度就不夠，也難以落實。

人才培養是醫院管理的重要命題，尤其對于專業兒科醫院的醫生培養來說更具挑戰。目前，兒科醫生還比較匱乏，除了培養人數少之外，還存在留不住的問題。為此，必須提高兒科醫生的吸引力。從戰略層面，在健康中國建設中應強調“從娃娃抓起”，兒童健康是國家未來健康發展的迫切需要，兒科醫生發展規劃對于健康中國建設將起到支撐性的作用。從政府層面，要給予兒科醫生一定的特殊政策，不僅是資金支持，更要對其科研、學術、職稱等有所傾斜。從情感層面，要宣傳兒科醫生的職業環境，兒科醫生天天和孩子打交道，永遠都是一種健康簡單的心理。

整理 寧艷陽

貴州醫科大學附屬醫院院長李海洋：打造欠發達地區遠程醫療網

同約4000萬人口的醫療需求相比，貴州省的優質醫療資源非常稀缺；尤其在各個地州，老百姓看病難、看病貴問題突出存在。從2015年起，貴州省大力發展遠程醫療建設，貴州醫科大學附屬醫院積極投身于遠程醫療建設當中。目前，醫院已經和全省所有縣都建立了遠程醫療協作關系。

建立遠程醫療網絡后，醫院向下提供醫療服務和培訓。一方面，為各個地州醫院、縣醫院甚至是鄉鎮衛生院的病人提供遠程醫療服務；另一方面，通過遠程醫療模式對基層醫生進行遠程醫學培訓，從2016年至今，已經舉辦140多場培訓，受訓醫務人員達到4.1萬人次。同時，醫院通過遠程網絡向上級醫院求得幫助，比如北京協和醫院、中日友好醫院等，也會進行國際的遠程協作和遠程學術交流。

為了讓遠程醫療網絡運行更加順暢，醫院從制度建設、人員出診、費用結算等方面給予保障。在建章立制方面，嚴格按照國家、貴州省關于遠程醫療的規定，并結合實際制定醫院的各類遠程醫療規章制度。在醫務人員出診方面，只要是預約了時間，就必須保證在預約的時間出現在遠程會診中心進行遠程會診，否則將接受相應的處罰。在收費標準方面，為減輕老百姓負擔，貴州省規定，每例遠程會診收費在100元內，正高級職稱為100元，副高級職稱為80元。另外，醫院和縣級醫院建立了53家醫聯體，對于醫聯體單位，從2016年至今，醫院共減免3500多人的遠程會診費用，合計35萬多元。

目前，貴州省遠程醫療模式取得了一定的效果，但是確切的說遠程醫療網絡還在建設當中，未來，我們將聚焦醫療質量、居民感受，繼續不斷推進、完善遠程醫療網絡建設。

整理 寧艷陽

中南大學湘雅醫院院長雷光華：“國家隊”就要善于“解難題”

中南大學湘雅醫院作為國家衛生健康委員會直管的大型綜合醫院，在行業中應該肩負更多職責。作為國家和中南地區的區域醫療中心，我們不僅要能攻克疑難雜癥、救治急危重癥，還要在發生重大突發事件時，能夠挺身而出，這是我們應該擔負的職責和使命。

要讓醫院具備“解難題”的能力，就要苦練“內功”。學科建設是醫院發展的根本，科技創新是醫院發展的靈魂，人才隊伍是醫院發展的核心，所以在當前以及今后一段時期內，醫院的重點工作和中心任務就是“雙一流”建設，即建設世界一流的醫院和世界一流的臨床醫學學科。

為了實現“雙一流”建設目標，醫院打出“組合拳”，通過績效改革，鼓勵科室和專家收治疑難重癥病人，鼓勵開展高難度的手術。此外，科技投入和科技獎勵方面，醫院也有專門的制度，特別是設立了面向院內青年醫務人員的科研基金，對于科研方面成績突出的，醫院給予相應配套支持和獎勵。同時，中南大學的支持力度也相當之大，“湘雅名醫”工程“醫學大數據”項目反響巨大，學校出資1億元支持“湘雅名醫”的科學研究、人才培養和團隊建設，出資1億元用于醫學大數據的建設與發展。醫院非常重視人才培養，還專門針對年輕醫生設立人才培養基金，支持他們出國進修、學習、訪問，助推湘雅青年人才迅速崛起，在國際上發出“湘雅聲音”，從而促進湘雅新百年的快速發展與輝煌。

整理 孫 夢

徐州醫科大學附屬醫院黨委書記、代理院長王人顥：打造區域醫學中心

醫學的真諦是維護人民健康，醫院不僅僅是治病，更要注重防病，這樣才能使健康中國戰略部署落地開花。因此，醫院應該端正辦院方向，既要體現公益性，又要體現醫學人文精神，不僅要有先進的技術、有品牌，更要有品質，有情懷、有溫度。

面對淮海經濟區1.4億多人口，打造區域醫學中心是我們的目標，醫院未來發展都集中在打造具有國際視野的現代化區域醫學中心上。為實現上述目標，醫院制定了“1234”高質量轉型發展的核心戰略，圍繞這一中心建設，扎實推動人才學科和文化鑄院“兩大戰略”，全面提升醫療技術、服務質量和管理水平“三大工程”，實現初心、本職、傳統和夢想的“四個回歸”。

沒有高素質的人才隊伍和學科引領，醫療質量、醫療服務、醫院管理就是紙上談兵。而沒有文化的團隊，是沒有凝聚力的。文化是一個國家和民族的靈魂，也是醫院發展的軟實力。醫院要有品牌、品味、品質，根本的還在于文化，要在服務病人過程中體現文化內涵，要在打造醫療團隊上實現文化滋養。只有扎實推動人才學科與文化鑄院兩大戰略，夯實公立醫院轉型發展的基石，以文化之魂鑄就醫院品牌，擔負起大學附屬醫院培養高素質醫學人才的重要職能，才能打造國際化高素質的醫學人才梯隊，形成既有“高原”又有“高峰”的國家級區域醫學中心，推動醫教研協同發展，為徐州及淮海經濟區百姓提供高質量的醫療服務。

醫療技術、醫療服務、醫療管理是公立醫院改革和現代醫院管理制度建設的關鍵，要通過狠抓這“三項工程”，全面提升醫療技術、服務質量和管理水平，進一步提升醫院的核心競爭力，真正為徐淮百姓健康保駕護航。

整理 孫 夢

中國科學院大學寧波華美醫院副院長茅月存：學科進步交出亮眼“成績單”

建有腫瘤分子市重點實驗室1個和省級院士工作站2個；共有11個專業獲得臨床藥物試驗資格，獨立開設Ⅰ期/BE病房，是寧波市唯一一家開展生物等效性試驗的醫療機構。2017年，入選第一批“浙江省衛生健康實用新技術和適宜技術培育推廣中心”。2018年，腫瘤消融治療技術培訓基地入選國家級第一批限制類醫療技術培訓基地，是浙江省唯一一家地市級醫院……作為地市級醫院，寧波市第二醫院交出的學科建設“成績單”十分亮眼。

學科建設是醫院發展建設中的一項綜合性、長遠性的工作，為醫院整體醫療水平和學術水平不斷提升提供了強勁動力，有助于保持和提升醫院的核心競爭力。

近年來，醫院注重學科建設發展的頂層設計。圍繞呼吸系統疾病診療中心、心臟大血管疾病診療中心等核心，建立以省市級重點學科為骨干、院級重點學科為支撐的學科體系。整合優勢學科資源，已經成立肺部腫瘤診治中心、糖尿病足診療中心等多個醫療中心，正在籌備肝膽胰疾病診治中心和胃腸疾病診治中心，努力實現學科優勢向醫院競爭優勢的轉化。

此外，醫院還積極拓展合作渠道，引進、培養高層次人才，加強研究平臺建設和科研成果轉化。為了激勵、獎勵科研和技術創新，醫院重新修訂了《重點學科管理辦法》《科教獎勵辦法》，加大獎勵力度，擴大獎勵覆蓋面，實現規培生、研究生、實習生與在職職工科研獎勵同質化，調動全院醫務人員從事科研活動的積極性和主動性。醫院已將學科發展和科研成果作為科主任年薪制考核、員工績效考核的重要指標，以此激勵科研創新。

整理 孫 夢

四川省遂寧市中心醫院黨委書記、院長陳擁軍：用管理支點撬動醫院發展

2005年，我擔任院長后，在第一次全院大會上宣布了一條紀律——“藥品比例不降，科室主任就地免職”，并強調科主任是藥品管理的第一責任人。“鐵律”雖遇到了一些阻力，但得到大多數員工支持，短時間內收效明顯。與此同時，我們全面推進質量、安全、物價等綜合整治工作，促使醫療質量和服務水平全面提升。

近年來，我們提出了醫教研同步發展的目標，在保證醫療質量的同時，加強人才建設和學科發展，大力提升科研能力。

在人才建設方面，醫院制定了人才發展“雙百計劃”，即業務骨干必須100%有海外培訓經歷，臨床及行政后勤重要部門負責人必須100%有HMBA培訓經歷。加大海外學習培訓的力度，提升國際視野。目前，醫院有446名研究生，數量在四川省同級別醫院處于領先地位。

在學科建設方面，醫院制定了學科發展短期和長遠發展目標，實行目標導向管理；同時，加強目標考核，尤其加強對手術質量、危重癥救治水平、新技術開展情況和科研教學等方面的綜合考核力度。目前，醫院有3個省級重點學科，15個省級重點專科，居于四川省內同級別醫院前列。

在科研方面，開展了一系列有影響力的科研項目。與中國科學院大學合作建立健康醫療大數據遂寧研究中心，共建了基因檢測實驗室和生物樣本庫；與畢曉普癌癥研究所合作建設精準腫瘤學基礎實驗室，探索新型腫瘤精準液體活檢診斷方法，建立來源于病人腫瘤組織的異種移植（PDX）模型庫；與夏家輝院士合作建立了遂寧市首個院士工作站，開展嚴重致畸致殘出生缺陷檢測平臺建立及其臨床應用項目。今年，醫院有兩個項目獲得亞洲醫院管理獎。

整理 孫 夢

山東省濱州醫學院煙臺附屬醫院黨委副書記、執行理事王國華：新建醫院要走差異化發展道路

濱州醫學院煙臺附屬醫院從2014年9月19日新院區啟用至今，已走過4年時間。作為山東省最年輕的一所三級甲等醫院和新建的大學附屬醫院，發展面臨很多的困難與挑戰。一方面，醫院剛剛起步，底子薄，內部管理和運營的壓力都比較大。另一方面，醫院正處在國家深化公立醫院改革的一個關鍵時期，分級診療，慢性病、常見病要在基層醫院解決；藥品加成取消，耗材加成下步也要取消，這對醫院的經營方式和治理結構提出了新的要求。

為此，醫院嘗試建立現代醫院管理模式。醫院建立了嚴格的院科兩級管理體系，是山東省最早實現法人治理結構改革的醫院，并通過多種途徑提升中層干部隊伍的業務和管理能力。

走差異化發展道路，這種差異包括學科的差異，技術水平的差異，服務的差異等。創立人才管理新機制，讓人才引進“快步走”、 人才使用“大膽走”、 人才培養“穩步走”。如對重點學科帶頭人和學科骨干人才引進實行“秒批”政策，破格選拔使用年輕干部，出臺在職攻讀博士、碩士學位管理規定，近兩年在職攻讀博士學位人員達30余人。

加強醫院文化建設。新建醫院職工來自五湖四海，必須用共同的價值觀念來凝聚和團結職工。醫院以標準化建設為總抓手，強調職能部門、臨床科室間有效協作交流，以豐富的醫學人文活動為載體、形成了“仁心·妙術”的價值理念體系。

不久前，醫院順利通過三級甲等醫院評審。未來，我們要切實抓好醫院黨建工作，不斷加強醫院信息化建設，持續推進醫院標準化建設，加強相關制度執行監管，讓患者來到醫院可以得到更有效的治療，獲得更優質的服務，得到更多的權益保護。

整理 孫 夢

廣西壯族自治區柳州市人民醫院院長李寧寧：找好醫療質量管理抓手

柳州市人民醫院在推進醫療質量建設方面，率先建立醫療質量與醫療安全防范體系，落實首問負責制、首訴負責制及醫療隱患報告制度。同時創新黨建工作模式，將黨支部工作融入到醫療質量與醫療安全管理工作中，落實“一崗雙責”，協調醫患關系，把醫療糾紛解決在萌芽狀態。自2009年以來，醫院先后開展了“服務質量提升年”“醫療安全提升年”等10個主題年活動，實現了醫療質量持續改進，醫院連續7年無重大醫療事故及惡性醫患糾紛發生。

在醫療質量的管理過程中，醫院尋找到了幾個有力抓手。落實質量監督考核體系，制定《臨床科室醫療質量考核標準》，建立科主任目標管理責任制，嚴格落實首診負責制度、手術審批制度、手術安全核查制度等，重點加強對手術室、急診科等醫療安全高危環節監控，實行質量管理效果評價及信息雙向反饋機制。把好人員和技術準入關。落實病歷質量缺陷責任追究制，杜絕丙級病歷。提升院內會診質量，完善科間會診、院內會診、門診多學科會診等模式，加強對院內會診具體環節的質量管理和評價。創新醫療業務大查房片區集中反饋模式，自2016年以來，醫院對全院各科室的醫療質量、教學、科研等工作進行全面檢查，檢查結果在醫院周會上進行排名公布，針對存在的問題，在片區會上進行集中反饋，并對工作落實不力的“重點科室”進行重點點評、對科主任進行問責。

近幾年來，醫院注重人性化服務下的理性管理，醫院管理模式從“局部的、零散的、事后控制的被動達標式管理”轉變為“全員參與的、整體的、全程全時監控的管理”；醫療質量與醫療安全管理理念也從“醫務人員不該出錯，重處罰”轉變為“醫務人員容易出錯，重預防”。

整理 寧艷陽

廣東省高州市人民醫院院長王茂生：構建更接地氣的縣級醫療機構

如果說醫改的難點在于“看病難看病貴”，那么縣級醫院改革的難點就在于“能不能給病人看好病”。高州市位于廣東省西南部山區，經濟欠發達，經過幾代人的努力，醫院不斷提升醫療服務能力，完成了大病不出縣的目標。

醫院通過創新人才培養、專科建設、薪酬激勵、成本管控4個內部運行機制，打破了技術人才的成長困境。通過實施人才引進與本土人才培養“雙輪驅動”戰略，實現省縣技術對接和人才入院。通過借力各種機遇，集中資源搭建平臺，對專科人才、專科技術及專科類型進行系統化建設。通過創新薪酬激勵機制，允許醫務人員通過提升治大病的技術服務能力來獲取陽光體面的報酬，為醫院發展提供動力。通過嚴格的成本管控機制，堅持優先使用質優價廉的國產藥品和耗材，對大型手術減低收費，讓群眾就醫有了更多的獲得感，也節省了可觀的醫保資金。近4年來，醫院擁有了8名博士、105名碩士；在2016年廣東省96家三甲醫院臨床能力排名中，醫院位列第15位。

“接地氣”是醫院今后要做的主要內容，即通過互聯網、物聯網，扶持鄉鎮衛生院和村衛生室，使常見病不出鎮、小病不出村，打造與縣域百姓需求相適應的健康服務體系。其中，治療疾病和預防疾病并重是今后的發展理念，也就是要加強健康預防保健工作，要教老百姓怎樣少生病。高州市有23個鄉鎮、439個村委會，醫院將原來的11個黨支部、712名黨員拆分成23個黨支部，一個黨支部負責一個鄉鎮的醫療聯絡和保健預防。在鄉鎮一級，又建立了“村醫通”網絡，每個村建一個群，每個群的群主都是黨員，再配兩名醫生，現在已經建立400多個群，約有11萬戶居民進群。

整理 寧艷陽