養陰清熱解毒中藥配方顆粒治療慢性乙型肝炎臨床觀察

李建雄

（廣東省清遠市陽山縣中醫院內科，廣東 清遠 513100）

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明確的臨床具有慢性干預表現者，臨床表現為乏力、畏食、惡心、腹脹及肝區疼痛等，病情嚴重者常伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣及肝掌等，影響患者健康及生活［1］。我院用養陰清熱解毒中藥配方顆粒治療慢性乙型肝炎取得一定效果，現報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年2月至2017年2月我院治療的慢性乙型肝炎患者，隨機分為對照組與觀察組各45例。對照組男27例，女18例；年齡19～67歲，平均（45.71±4.58）歲；病程0～17年，平均（8.96±1.32）年。疾病嚴重程度為輕度15例，中度21例，重度9例。觀察組男29例，女16例；年齡20～68歲，平均（45.08±4.61）歲，病程0～16年，平均（8.91±1.33）年；疾病嚴重程度為輕度16例，中度22例，重度7例。兩組性別、年齡、病程及疾病嚴重程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合2009年全國第10次病毒性肝炎、肝病學術會議修訂的《病毒性肝炎診斷標準》中關于慢性乙型肝炎診斷標準［2］；②符合拉米夫定、養陰清熱解毒中藥配方顆粒藥物治療適應證。③能遵循醫囑完成相關檢查、治療。

排除標準：①合并糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病；②合并惡性腫瘤或預計生存期小于6個月；③合并妊娠期、哺乳期或伴有明顯精神異常。

2 治療方法

對照組用拉米夫定治療?？诜追蚨ǎ鄹鹛m素史克制藥（蘇州）有限公司，國藥準字H20030581］100mg，每天1次，連續治療12個月。

觀察組用養陰清熱解毒中藥配方顆粒（四川新綠色藥業科技發展有限公司生產，國藥準字Z14021806何）治療。藥用半邊蓮30g，黃芪30g，靈芝10g，北沙參10g，赤芍20g，丹參30g，當歸10g，陳皮10g，虎杖10g，何首烏30g，旋覆花10g。3餐前溫水沖服，連續服用12個月。

3 觀察指標

HBeAg、HBsAg、前S1抗原。記錄并統計兩組治療前、治療后12個月HBeAg、HBsAg、前S1抗原轉陰率。②肝功能。兩組治療前、治療后12個月次日早晨空腹取靜脈血3mL，20min離心，速度5000rpm，完成血清分離后利用全自動生化分析儀檢測谷丙轉氨酶（ALT）、直接膽紅素（TBIL）及白蛋白（ALB）水平，有關操作嚴格遵循儀器操作說明書完成［3-4］。

用SPSS18.0軟件處理，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，計量資料行以（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組HBeAg、HBsAg、前S1抗原轉陰比較見表1。

表1 兩組HBeAg、HBsAg、前S1抗原轉陰比較 例（%）

兩組肝功能指標比較見表2。

表2 兩組肝功能指標比較 （±s）

表2 兩組肝功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 ALT（U/L） TBIL（umol/L） ALB（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 155.92±25.21 30.31±21.12*△ 40.19±11.21 67.13±4.31*△ 30.51±5.21 41.21±2.41*△對照組 45 154.21±24.09 98.51±25.31* 40.09±11.01 99.21±4.57* 30.19±5.18 57.21±1.98*

5 討 論

目前，慢性乙型肝炎以抗病毒治療為主，而拉米夫為新型的核苷類似物，藥物能抑制病毒DNA多聚酶、逆轉錄活性，并且對于病毒DNA鏈的合成、延長發揮良好的競爭抑制性作用［5］。研究表明，拉米夫定用于慢性乙型肝炎治療中能快速抑制HBV復制，長期服用能改善肝臟壞死炎癥性改變，延緩肝臟纖維化進展。但是，拉米夫定治療后能引起病毒變異，導致治療后復發率較高［6］。

中醫認為，慢性乙型肝炎時由于肝膽濕熱、正虛邪戀從而引起暗耗腎精，造成肝腎虧損。養陰清熱解毒中藥配方顆粒由半邊蓮、黃芪、靈芝、北沙參、赤芍、丹參、當歸、陳皮、虎杖、何首烏、旋覆花組成。半邊蓮具有清熱解毒、利水消腫功效；黃芪具有止汗、利尿消腫、排膿功效；靈芝增強免疫，保護肝臟，促進睡眠；北沙參具有清肺化痰、養陰潤燥及益胃生津功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀功效；丹參具有活血祛瘀、清心除煩功效；當歸具有活血化瘀、潤腸通便功效；陳皮具有理氣健脾、健胃消食功效；虎杖具有活血、散瘀功效；何首烏具有緩解便秘、養肝補腎功效；旋覆花具有降氣止逆、瀉肺通暢功效。諸藥合用，具有清熱利濕、調整陰陽功效，有助于降低肝功能指標，促進恢復［7］。研究表明：養陰清熱解毒中藥配方顆粒治療慢性乙型肝炎能達到扶正祛邪、祛邪安正功效［8］。

綜上所述，養陰清熱解毒中藥配方顆粒治療慢性乙型肝炎可提高臨床療效，改善肝功能。