無菌醫用膠貼合用醫用自粘彈力繃帶在小兒留置針中的應用

曾智明

（江西省萍鄉市婦幼保健院產科，江西 萍鄉 337000）

靜脈留置針不會對患兒肢體活動產生限制，操作簡單同時能夠降低反復穿刺率，可使患兒痛苦得到有效緩解，因而在臨床上得到了廣泛的應用。為了降低藥液外滲、脫落等現象以及靜脈炎的發生[1-3]。本研究探討無菌醫用膠貼合用醫用自粘彈力繃帶在小兒靜脈輸液中的應用效果，并發現該方法明顯優于傳統的無菌透明膜合用膠布固定方法。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年9月～2016年3月兒科病區320例住院患兒作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組160例。對照組患兒中男89例,女71例,年齡1個月～24個月，平均年齡（12.2±2.4）個月；實驗組男87例,女73例,年齡1個月～23個月，平均年齡（12.5±2.5）個月。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組選擇好穿刺血管,固定好患兒的肢體或頭部,扎止血帶,嚴格按照無菌操作技術消毒,穿刺,成功后用江西3L公司醫用膠貼無菌敷料固定，再使用3M醫用膠帶微孔通氣型膠帶行外周固定。實驗組穿刺同對照組操作方法,小兒靜脈留置針穿刺成功后，選一塊規格為JW7×4B的無菌醫用膠貼（帶芯子）橫貼在針柄部及針眼處固定，將芯子對準皮膚針眼處，再選一塊規格為JW7×4A的無菌醫用膠貼（不帶芯子）把留置針塑料管交叉形固定，然后將醫用自粘彈力繃帶（浙江康力迪醫療用品有限公司生產）環繞，注意松緊適度，連接輸液器。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒靜脈留置導管固定效果以及并發癥的發生情況。固定效果包括：成功例數、針頭脫落例數、重新固定例數、留置時間(＞3 d)例數和平均留置時間(天)；并發癥包括：穿刺部位局部紅腫、皮膚過敏、液體滲漏、導管周圍皮膚破損等。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒靜脈留置導管固定效果比較 實驗組患兒成功例數、留置時間(＞3 d)和平均留置時間均明顯高于對照組，而針頭脫落、重新固定例數明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒靜脈留置導管固定效果比較[n，（x±s）]Table 1 Comparison of fixation effect of venous indwelling catheter in two groups of children[n，(x±s)）]

2.2 兩組患兒并發癥發生情況比較 實驗組患兒局部紅腫、皮膚過敏、液體滲漏、導管周圍皮膚破損例數均明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒并發癥發生情況比較（n）Table 2 Comparison of complications between two groups of childrenx（n）

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們對醫療過程中的舒適度要求越來越高，盡量減小患者的痛苦已成為醫務工作者的共識和追求。靜脈留置針在小兒靜脈輸液中已普遍應用，在輸液過程中，留置針固定得好不好，對于降低復針率，保證靜脈輸液暢通和質量起著關鍵作用，并影響家屬對護士的信任度和滿意度。大多數醫院采用3M無菌透明膜合用膠布固定留置針，存在以下弊端：①膠布同皮膚毛發相粘，很難撕開，而且皮膚容易過敏、膠布痕跡難以清除[4-6]；②由于患兒皮膚溢脂、出汗、使膠布失去黏性；③受患兒穿衣、活動等因素影響，無菌透明膜容易起皺打卷或與皮膚剝離，造成留置針滑脫；④無菌透明膜通透性差，患兒皮膚容易出現水泡、皮疹[7]。無菌透明膜為一次性耗材，目前的市場價格約每張2.8元。無菌醫用膠貼覆蓋面積小，呈網狀通透性好，固化溫度低，初粘力大，內聚力高，不易起皺、滑脫；醫用自粘彈力繃帶是用自然纖維編織而成，質料柔軟，彈性極高，壓力恒定持久，與皮膚毛發不相粘，撕揭方便，關節部位使用后活動不受限制[8-12]。無菌醫用膠貼市場價格為每張0.1元，價格低廉，經濟實惠。利用無菌醫用膠貼固化溫度低、初粘力大、內聚力高、通透性好，可減輕針頭在血管內的擺動，降低了針頭對血管壁的損傷，減少輸液時液體外滲、針頭脫出的現象，提高靜脈使用率[13-17]。醫用自粘彈力繃帶通透性及彈性好，同皮膚毛發不相粘，壓力恒定持久，關節部位使用后活動不受限，不影響血液循環，固定牢固，使用方便，患兒用后舒適，提高了家屬對護士的信任度和滿意度。操作方法簡單，成本低，固定效果好[18-19]。本研究結果顯示實驗組患兒成功例數、留置時間（＞3 d）和平均留置時間均明顯高于對照組，而針頭脫落、重新固定例數明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患兒局部紅腫、皮膚過敏、液體滲漏、導管周圍皮膚破損例數均明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，無菌醫用膠貼合用醫用自粘彈力繃帶的彈性較好，通透性好，舒適、操作方法簡單,固定效果好,是一種比較理想的固定方法。