養老院移動醫療服務體系的構建研究

牛佳雯 肖鳳 馬晶 李穎 劉祺 杜琳琳

摘 要：近年來，隨著人口老齡化的日趨嚴重，老年人的問診、就醫及養老問題逐漸成為困擾社會發展的重大課題之一。習近平總書記指出：“有效應對我國人口老齡化，事關國家發展全局，事關億萬百姓福祉。”“互聯網+”的興起，移動醫療的日益普及為解決我國的養老問題提供了機遇，也帶來了挑戰。大力發展新型的養老衛生服務體系，不僅能有效地節約社會資源，還能最大限度地為老年人提供高效的醫療救助服務。在推進醫療衛生服務巨大變革的同時，也帶來了諸多的創業機會，蘊藏著極大的社會效益和經濟效益。

關鍵詞：互聯網+ 移動醫療 養老模式

中圖分類號：R-05 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）04（b）-0205-02

目前，我國經濟發展迅速，取得了另世人矚目的成績，同時也面臨著一系列的社會經濟問題，人口老齡化就是其中之一。人口老齡化的加速使老年人的養老、醫療、社會服務等問題凸顯。而“互聯網+”的出現，給養老問題的解決方案提供了新的思路，同時也為養老與衛生服務的結合提供了最佳的切入點。本文從分析不同的養老方式入手，為建立養老院移動醫療服務體系提供科學的參考依據。

1 研究背景

1.1 我國養老模式的現狀

目前，我國的養老模式主要分為家庭式養老和養老院養老兩種[1]。

尊老、敬老、愛老是中華民族的傳統美德。家庭式養老曾經是我國老年人養老的主要方式。可是，隨著社會的進步，社會壓力的激增，年輕人面臨著家庭、工作雙重重任，日益不堪重負。養老院養老是家庭式養老方式的補充，既減輕了家庭負擔，也減輕了社會負擔。

1.2 我國養老模式面臨的困境

養老問題涉及的內容十分復雜，不僅與文化背景、社會制度有關，同時與經濟發展也密切相關。首先，我國養老模式面臨著人口老齡化和家庭小型化的雙重負擔：年輕人上有老、下有小，尤其是雙獨子女，可能同時要贍養4個或是6個甚至是更多的老人。其次，是資源危機，無論是家庭養老還是養老院養老都需要基于一定的經濟基礎才能夠實現，而“4-2-1”的家庭結構，無疑加重了家庭的經濟負擔。最后，養老問題已不單純是家庭問題，同時也是社會問題。例如，基礎設施配備不足，專業人才不足等問題。

1.3 移動醫療服務的發展現狀

移動醫療（mobile health）這一概念是由帝國理工學院的Istepanian Robert教授于2005年首次提出，在2010年美國移動醫療峰會上獲得了較為權威的界定，即通過移動醫療設備提供醫療服務[2]。移動醫療服務是建立在信息技術和互聯網技術飛速發展的基礎上實現的一種新型服務模式。傳統的醫療服務體系正在發生著巨大的變革，互聯網已成為居民獲取醫療信息的重要途徑。移動醫療服務是傳統醫療服務的重要補充方式，既減少了資源的浪費，同時也為居民獲得更為便捷的醫療服務提供了可能。

2011年2月，美國食品藥品管理局（FDA）允許醫生使用iPad和iPhone查看醫療影像，并據此作出判斷。這是FDA首次允許醫生使用移動設備作為醫療影像診斷的輔助工具[3]。隨著網絡技術的日益普及，移動醫療服務展現了其豐富的功能。無論是依靠支付寶、微信、二維碼等平臺開通的支付功能，還是依靠互聯網平臺開展的健康咨詢、預約掛號、遠程數據采集、視頻診療、健康管理等業務功能，都充分的體現了移動醫療服務的優勢。

2 養老院移動醫療服務體系的構建

2.1 開創養老新模式

針對目前我國人口老齡化日趨嚴重，現實養老情況并不樂觀的前提下，構建新型的養老模式將是解決我國養老問題的關鍵。在未來，以養老院為中心，以家庭養老為輔助，以醫院醫療服務為補充的“三位一體”化養老模式將成為老年人養老的主要模式。這種養老模式有別于傳統的家庭養老和機構養老。一方面，老年人的基本生活有專業人員負責照料，各種慢性疾病的健康管理可以得到醫生的指導；另一方面，在遇到疾病突發或舊病復發的情況下，可以第一時間得到醫生的救治；最后，家庭成員在解決了老年人日常照料、疾病救治問題的基礎上，有了更多的陪伴時間，老年人在情感需求上得到了滿足。

2.2 移動醫療服務在養老模式中的核心地位

若要實現完善的以養老院為中心的三位一體化養老模式，移動醫療服務網絡是必不可少的關鍵環節。首先，為每一位老年人建立健康檔案，同時配備可以24h監控健康的智能APP設備，智能APP系統同時鏈接老人家屬、醫護人員和主管醫生，適時傳遞老人的健康信息，當老人有任何需要，都可以通過智能APP系統鏈接到需要的人，及時解決老年人面臨的各種問題。

2.3 養老院移動醫療服務體系的硬件需求

2.3.1 設施齊全的養老機構

為滿足老年人的生活需要，對養老院的建筑設計及設施配備要有統一的要求。居住環境優美，餐食營養安全，有科學規律的健康監測系統，有健全豐富的娛樂設施，有專業細致的醫療服務人員等。更為關鍵的是，家庭成員可以隨時的陪伴和看護老人。

2.3.2 需要專業知識和業務能力全面的綜合型人才

老年人的健康狀況通常比較復雜，隨著年齡的增加，各種疾病的并發癥及慢性病等困擾著老年人的生活，尤其是失能、半失能老年人的養老問題更為嚴峻。養老服務需要專門的醫療護理人才。通過學習和培訓，獲得專門的復合型養老服務人才，為三位一體的養老模式提供基礎。

2.3.3 以社區醫院為基礎的各級醫療機構是養老服務的堅強后盾

各級醫療機構在救治臨床患者的同時，為老年人提供健康指導及醫療救治是養老服務工作的重點。各級醫療機構與養老院建立緊密聯系，以應對程度不同的各類緊急情況。 一方面，各級醫療機構各科室與養老院之間建立綠色通道，出現緊急情況能保證立即派出相應的醫護人員，做到緊急救治；另一方面，協作部門能及時提供醫療藥品、醫療器械及救護車等，并根據老人需要提供必要的服務。

2.3.4 云端數據庫的建立

為保障養老院移動醫療服務體系更好的運行，建立云端數據庫勢在必行。首先，要建立老年人健康檔案；其次，要建立醫護人員檔案；最后，要建立醫療服務網絡。云端數據庫儲存了大量的信息資源，在為老年人提供醫療救治的同時，還提供了健康教育、健康管理的科學指導。

2.3.5 移動醫療服務APP的研發

基于現有的科學技術手段，完全可以實現移動醫療服務APP的研發工作。滿足以下要求：實時記錄老人的體溫、心率、脈搏、血壓等生命指征；生命指征出現異常及時發出定位信號，并第一時間通知護理人員；相應醫療服務機構第一時間派出車輛及醫護人員予以救治。

3 養老院移動醫療服務體系構建的思考

3.1 養老觀念的轉化

自古以來，“養兒防老”的觀念根深蒂固，而養老院養老只能是作為家庭養老這一傳統養老方式的補充。有很多老人并不認可養老院養老，認為這種方式是子女不孝，無人照看的結果。這種傳統的養老觀念隨著社會的進步和經濟的發展，家庭功能的趨于弱化，勢必發生轉變。而三位一體式的養老院移動醫療養老模式正好起到了承上啟下的作用，它融合了家庭式養老重視親情、尊老愛幼的傳統美德，在養老院里老人們既享受到了專業的醫療服務，同時多樣化的養老環境也為老人們提供了更多的家庭陪伴空間。

3.2 政府承擔重要角色

加強養老機制建設，增加養老事業投入，整合各種資源，建立區域服務資源信息共享平臺，統籌安排機構參與老年照護，實現醫療機構和養老機構的利益共享[4]。建立基本社會養老保險、商業保險、個人賬戶儲蓄型養老保險相結合的多渠道、多層次的社會養老保險體系，以應對老年人可能面臨的貧困、疾病和失能三大風險。

3.3 移動醫療服務的特殊性

移動醫療服務是一種相對特殊、個性化的服務，具有簡便、靈活的特點。在移動醫療日益普及的大環境下，健康知識得以迅速傳播，居民的健康素養得以提高。但移動醫療也存在著諸多弊端。如，部分移動醫療信息存在著濃重的商業色彩，一些商家為了經濟利益發布虛假廣告，誤導大眾；網絡安全與制度法律缺乏保障；患者個人信息面臨著泄露的風險等。

移動醫療已逐漸成為衛生醫療保障系統的主要發展方向，基于智能APP的移動醫療服務在疾病的預防與控制，健康教育與健康管理等方面將發揮巨大作用。在充分考慮政策法規、網絡安全、醫學倫理等問題的前提下，健全社會監督管理體系，大力發展移動醫療，創新多方位的養老移動醫療服務體系對于應對人口老齡化將起到不容忽視的作用。

參考文獻

[1] 段海晶，胡思宇，萬久輝，等.我國“互聯網+”養老模式的探討和分析[J].農村經濟與科技，2017，28（16）：178.

[2] 楊小麗，封欣蔚.我國移動醫療服務發展的問題與對策分析[J].醫學與哲學，2016，37（5A）：1-4，38.

[3] 劉麗杭，陳小玲，陽歷.移動醫療服務發展的現狀、問題及對策[J].中國全科醫學，2011，14（10A）：3302-3304.

[4] 呂紅平，袁想.老年人醫護養一體化體系構建研究[J].人口與計劃生育，2017（12）：23-26.