大病不出縣 小病不出鄉(xiāng)

建立緊密合作機(jī)制，讓醫(yī)院“抱團(tuán)”發(fā)展;暢通雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，使群眾獲得大醫(yī)院便捷服務(wù)……作為醫(yī)改重要一環(huán)，近年來，重慶大力推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，“下沉”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“做強(qiáng)”基層醫(yī)療服務(wù)能力，全市縣域內(nèi)就診率達(dá)到九成，患者有了實(shí)實(shí)在在的獲得感。

專家“下沉”基層 一年多前，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科的專家張堯來到梁平區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科掛職。張堯扎根基層，是梁平區(qū)人民醫(yī)院與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院“牽手”共建醫(yī)聯(lián)體的結(jié)果。

專家資源“下沉”，患者是最大的受益者。“在家門口就能享受大城市三甲醫(yī)院的專家服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用還節(jié)省不少，又省心又劃算。”患有左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的周成義是實(shí)實(shí)在在的受益者，老周在梁平區(qū)人民醫(yī)院做了手術(shù)，并取得成功。

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，借助信息化遠(yuǎn)程診療等平臺，能讓更多專家“貼近”患者，“用活”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。“近兩年，梁平區(qū)人民醫(yī)院搭建了‘放療云平臺系統(tǒng)，針對腫瘤疑難雜癥，可與重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療專家實(shí)時連線，交流診治信息，細(xì)化放療方案，病人診治更加精準(zhǔn)有效。”梁平區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科主任陳威龍說。在重慶，隨著越來越多大醫(yī)院與基層醫(yī)院合作，共建醫(yī)聯(lián)體，大幅提高大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療輻射范圍。

破解大醫(yī)院“擁堵病” 長期以來，各地醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)療服務(wù)“薄弱在基層，短板在農(nóng)村”，加劇了“看病難、看病貴”。要破解大醫(yī)院“擁堵病”，其中一條途徑，就是依托醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)上級醫(yī)院有效幫扶，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，推動醫(yī)療資源合理配置、均衡布局。

在重慶綦江區(qū)人民醫(yī)院，腎病診療曾是醫(yī)院一項(xiàng)短板。“最初，科室只配置兩套透析機(jī)，經(jīng)過腎臟病規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生只有1人。由于專業(yè)能力弱，區(qū)里多數(shù)腎臟病人都需上轉(zhuǎn)。”該院腎內(nèi)科主任高正蘭說，如今在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，上下級醫(yī)院開放技術(shù)、人才培養(yǎng)通道，腎內(nèi)科每半年要派一名醫(yī)生，到重醫(yī)附一院學(xué)習(xí)相關(guān)診療技術(shù)。上級專家也定期到基層醫(yī)院“傳幫帶”。如今，綦江區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科已成為重慶市臨床重點(diǎn)專科，每年接診住院患者超過1300多人次，腎病患者基本實(shí)現(xiàn)不出區(qū)就能治療。

據(jù)重慶市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，目前重慶已建成各類醫(yī)聯(lián)體130多個，依托醫(yī)聯(lián)體“強(qiáng)基層”，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。

突破雙向轉(zhuǎn)診“腸梗阻” 在一些地方，群眾看病難，一大癥結(jié)還表現(xiàn)在醫(yī)院間分級診療機(jī)制不暢，上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)都有難題。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，其中一個著力點(diǎn)，就是在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，推動檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、推廣轉(zhuǎn)診優(yōu)先預(yù)約、開辟轉(zhuǎn)診綠色通道，突破雙向轉(zhuǎn)診的“腸梗阻”。

近年來，以急性心肌梗死為代表的急性胸痛類疾病致死、致殘率居高不下。為此，重慶市專門組建胸痛中心聯(lián)盟，設(shè)立24小時綠色轉(zhuǎn)診通道，保障急性胸痛患者及時得到科學(xué)救治。重慶市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處處長王世純介紹說，各級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體后，各類急診病例通過綠色通道及時上轉(zhuǎn)，真正使急病、疑難雜癥患者得到快速有效治療。