藥物治療不穩定型心絞痛患者的護理干預價值探討

齊俊華

不穩定型心絞痛是臨床常見疾病, 本病屬于慢性病、多發病, 是由于長時間不合理的飲食、運動量少、吸煙飲酒過度等不健康的生活模式而引起的心肌缺氧、缺血、壞死而引起的胸悶、胸痛, 嚴重者出現猝死情況［1］?，F如今我國經濟狀況在持續不斷的發展和提高, 人們生活質量也隨之提高,人們對身體健康程度也更加重視, 而我國老年人口居多, 致使心腦血管疾病發病率增高, 根據有關資料證實, 心絞痛發病率呈逐年遞增趨勢［2］。對心絞痛患者實施有效的護理, 可以提升患者生活質量, 提高治療效果, 在臨床護理中, 常用護理方式為常規護理, 但隨著現代患者護理要求的增多, 常規護理已經無法滿足患者護理需求, 導致護理效果不是十分理想［3］。為此本院在本次調查中, 采用了針對性護理干預,和常規護理進行對比, 并選取2016年12月～2017年5月本院收治的不穩定型心絞痛患者70例作為調查研究對象, 詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年12月～2017年5月本院收治的不穩定型心絞痛患者70例, 按隨機數字表法分成實驗組及對照組, 各35例。實驗組男16例、女19例, 年齡55～73歲, 平均年齡(30.0±14.5)歲, 文化程度：小學以下11例、初中13例、高中8例、大學2例、大學以上1例；對照組男17例、女18例, 年齡54～74歲, 平均年齡(30.1±14.7)歲, 文化程度：小學以下12例、初中12例、高中9例、大學1例、大學以上1例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①為不穩定型心絞痛患者；②患者除本病外不患有嚴重的心肌梗死、心律失常、惡性腫瘤、肝功能不全、腎功能不全；③患者不患有重大精神類疾病, 如精神病等；④患者不患有重大認知障礙類疾病,如癡呆等；⑤患者自愿參與本次調查。排除標準：①非不穩定型心絞痛患者；②患者除本病外患有嚴重的心肌梗死、心律失常、惡性腫瘤、肝功能不全、腎功能不全；③患者患有重大精神類疾病, 如精神病等；④患者患有重大認知障礙類疾病, 如癡呆等；⑤患者不愿參與本次調查。

1.3 治療方法 對照組給予阿司匹林［永信藥品工業(昆山)有限公司, 國藥準字H19990212］治療, 1次/d , 首次300 mg, 以后100 mg/次。實驗組給予氯吡格雷、阿司匹林聯合治療, 其中, 阿司匹林用法用量同對照組, 氯吡格雷(深圳信立泰藥業股份有限公司, 國藥準字H20000542) 1次/d , 首次300 mg, 以后75 mg/次。

1.4 護理方法 對照組給予常規護理, 護理流程如下：常規生活護理；常規心理護理；常規飲食護理。實驗組給予針對性護理干預, 護理流程如下：①對患者實施舒適護理：為患者營造舒適、溫馨的就醫環境, 嚴格控制病房內溫度、濕度, 避免溫濕度過高或過低給患者帶來不適感；按時按需的進行開窗通風和消毒, 提高空氣質量, 降低院內感染發生率；②對患者實施健康宣教：向患者以及患者家屬講述病情、致病原因、治療方式等, 提高患者知識掌握程度以及治療自信心, 從而達到提升護理依從性的目的；③對患者進行鎮靜護理：叮囑患者在治療期間, 要保持睡眠的充足, 盡量不要做劇烈的運用, 如有睡眠障礙的患者, 護理人員應跟主治醫師或臨床醫生進行溝通, 在必要的情況下遵醫囑給予患者鎮靜藥物, 當患者病情逐漸穩定以后, 指導患者可以少量的進行活動, 從而達到肢體功能逐漸恢復的目的；④對患者進行心理護理：由于本病病程較長, 而且容易反復發作, 導致患者出現不安、焦慮等不良情緒, 嚴重者甚至出現不配合治療的情況, 因此要幫助患者緩解心理壓力, 降低不良情緒感, 樹立治療自信心；⑤對患者進行飲食護理：由于本病病情較為特殊, 因此護理人員要叮囑并督促患者戒酒、戒煙, 在飲食中應食用一些低膽固醇、低脂肪、低糖分的食物, 并遵守少食多餐的原則, 降低脂肪攝入量, 從而達到對血脂、血糖、血壓控制的目的。

1.5 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果。判定標準：臨床癥狀基本消失或完全消失為顯著；臨床癥狀明顯改善為有效；臨床癥狀無任何改善或加重為無效?？傆行?(顯著+有效)/總例數×100%。②比較兩組護理滿意度。本院采用問卷調查, 采取患者自評方式, 總分值為100分,＞90分為非常滿意；70～90分為比較滿意；＜70分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 實驗組總有效率94.29%高于對照組74.29%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比 實驗組護理滿意度97.14%高于對照組71.43%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比［n, n(%)］

表2 兩組護理滿意度對比［n, n(%)］

3 討論

不穩定型心絞痛是心內科常見的臨床疾病, 本病具備病情發展迅速、病程漫長等特點, 而且本病預后較差, 給患者日常生活帶來嚴重的影像。因此在治療過程中實施科學的診斷, 并及時處理突發狀況, 是提高治療效果的重要因素, 但由于本病患者年齡偏大, 而且預后較差以及性格、年齡特點等, 導致患者出現治療依從性較低現象, 因此對患者實施有效的護理是改善預后的重要因素, 在臨床護理中, 常用護理方式為常規護理, 但這種護理方式存在一定的單一性和局限性, 而且隨著生活水平的提升, 患者臨床護理需求的增多,常規護理已經無法滿足現代患者的臨床護理需求［4］。

本院為了提升護理質量以及治療效果在本次調查中應用了針對性護理模式, 這種護理模式屬于新型臨床護理模式,本院在護理過程中秉承“以患者為中心、以服務為準則”的護理理念, 站在患者的角度出發, 結合患者家庭因素、社會地位、經濟條件、性格特點、年齡特點、文化程度等客觀因素, 對患者實施護理, 其中對患者實施舒適護理, 打造舒適溫馨的就醫環境, 可以降低患者陌生感、緊張感、焦慮感,使患者身心得到放松, 可以更好的接受治療, 而且按需、定時的通風消毒, 使病房內空氣得到有效的流通, 降低院內感染發生率［5］；而通過有效的健康宣教, 可以提升患者治療的信任度以及治療自信心, 最后達到提升治療依從性的目的；通過有效的鎮靜護理, 可以讓存在睡眠障礙的患者得到充分的休息, 提高身體素質［6］；通過有效的心理護理, 可以降低患者焦慮、緊張以及抑郁等不良心理狀態以及心理壓力, 當患者住院時不論病情的大小、嚴重程度, 均會產生不良的心理壓力, 甚至有些患者對治療失去信心, 出現不配合或者放棄治療的現象, 給治療帶來了難度, 因此對患者實施心理疏導, 通過溝通等方式, 掌握患者心理動態, 根據掌握情況對其進行針對性心理疏導, 在疏導過程中, 護理人員應面帶微笑, 并采取簡單易懂的語句開導患者；通過飲食護理, 合理健康的飲食可以提高患者身體素質, 保證身體營養的均衡［7, 8］。

本次研究結果顯示, 實驗組總有效率94.29%高于對照組74.29%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組護理滿意度97.14%高于對照組71.43%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在不穩定型心絞痛患者藥物治療護理中, 可采取針對性護理以及氯吡格雷、阿司匹林聯合治療方式, 效果顯著, 值得臨床推廣和應用。