經(jīng)雷火灸治療腰痛行中醫(yī)特色護理的效果及對疼痛評分的影響

賴淑娜

腰痛病的發(fā)病率較高, 其致病因素較多, 如腰扭傷、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松和腰椎滑脫等［1-2］。患者的病情長短與輕重程度受疼痛部位、病因和生活環(huán)境等多種因素影響。臨床中多采用針刺、拔火罐或中藥貼敷等方法治療該病, 但療效一般。雷火灸是該病的新型療法, 具有除濕、祛風(fēng)、散寒與通絡(luò)等治療作用。有學(xué)者提出, 經(jīng)雷火灸治療期間給予中醫(yī)特色護理可顯著提高療效［4-6］。此次研究選擇本院2014年1月～2015年12月收治的76例經(jīng)雷火灸治療腰痛患者為研究主體, 旨在探究中醫(yī)特色護理對實施該療法患者的護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年12月收治的76例經(jīng)雷火灸治療腰痛患者為研究主體。本研究經(jīng)倫理委員會直接批準。將患者隨機分為A組和B組, 每組38例。A組中男21例, 女17例；年齡31～82歲, 平均年齡(48.31±11.23)歲；病程20 d～6年, 平均病程(2.11±0.69)年。B組中男20例, 女18例；年齡33～85歲, 平均年齡(49.74±11.76)歲；病程28 d～7年, 平均病程(2.83±0.92)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 B組給予常規(guī)護理, 即皮膚護理、口腔護理、病情監(jiān)測、營養(yǎng)知識宣教與留置導(dǎo)尿管護理等。A組給予中醫(yī)特色護理, 具體如下。

1.2.1 情志護理 護理人員應(yīng)通過主動與患者交談, 建立良好、親密的護患關(guān)系。并及時評估患者的情緒變化, 了解其負面情緒類型與發(fā)生原因, 并掌握其病情變化, 告知其心理狀態(tài)對病情康復(fù)的影響力, 使其保持樂觀心態(tài)。根據(jù)患者的個人性格特點與家庭背景、文化程度等信息給予針對性心理疏導(dǎo), 告知其腰痛的誘發(fā)原因、臨床癥狀、治療與轉(zhuǎn)歸。以及雷火灸的治療流程、目的和作用, 并講解治療配合事項, 使其了解疾病與治療知識, 主動調(diào)整負面心態(tài), 樹立治療信心。

1.2.2 辯證護理 氣滯血瘀型：告知患者情緒起伏不可過大, 應(yīng)保持正面情緒, 并實施中藥離子導(dǎo)入治療, 以發(fā)揮活血化瘀功效。病情改善后, 可進行適度鍛煉, 促使氣血通暢。以木耳、山楂與白蘿卜等活血行氣食物為飲食主體, 禁食肥甘厚味或甜膩類食物。

寒濕型：叮囑患者在季節(jié)更替時及時加減衣物, 可通過佩帶護腰等方式加強其腰部保暖。若腰部受涼, 應(yīng)使用艾絨煮水或是熱水泡腳, 以促使寒氣驅(qū)散。夏季禁止在室外睡覺,防止寒氣侵入腰部, 導(dǎo)致病情惡化。腰痛發(fā)作時, 可使用散寒祛濕藥方進行中藥外敷治療。以桂圓、羊肉、胡蘿卜或紅棗等溫?zé)嵝允澄餅轱嬍持黧w, 禁食生冷與寒涼類食物。

腎虛型：叮囑患者保持充足的睡眠, 以海參、綠豆或枸杞子等滋養(yǎng)肝腎的食物為飲食主體, 可將熟地黃、當(dāng)歸與黃芪等與雞肉共同煲湯；也可將杜仲或牛膝等與豬腳筋煲湯食用。根據(jù)醫(yī)囑科學(xué)服用桂附地黃丸與金匱腎氣丸等藥物。

1.2.3 生活護理 禁止腰部大幅度旋轉(zhuǎn), 在彎腰或拾物時,應(yīng)使腰部與地面保持垂直, 禁止過度負重, 宜睡硬板床, 促使腰椎恢復(fù)健康的生理曲度。女性患者禁穿高跟鞋, 避免增加腰椎負擔(dān)。在翻身時, 應(yīng)使軀干與四肢同時運動, 避免腰部過度扭曲。堅持太極拳、散步或八段錦等運動方式, 每日用溫?zé)崴M行泡腳, 以加快血液循環(huán)。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的護理效果及護理前后疼痛評分。采用視覺模擬評分法(VAS)評分評估患者的疼痛程度, 分值為0～10分, 0分表示無痛, 10分表示劇痛。護理效果判定標準［7］：優(yōu)：腰痛的相關(guān)體征與癥狀均消失, 直腿抬高試驗的結(jié)果為陰性, 腰部功能恢復(fù)正常；良：腰痛的相關(guān)體征與癥狀均明顯改善, 直腿抬高試驗的結(jié)果為45°～70°, 腰部功能明顯提高；中：腰痛的相關(guān)體征與癥狀有所改善, 直腿抬高試驗的結(jié)果為30°～45°, 腰部功能有提高, 可進行較輕松工作；差：腰痛的相關(guān)體征與癥狀無變化或加重, 直腿抬高試驗結(jié)果為陽性, 腰部功能無變化或加重。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較 A組的護理優(yōu)良率為89.47%,顯著高于B組的60.53%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后疼痛評分比較 護理前, 兩組的疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, 兩組的疼痛評分均低于治療前, 且A組低于B組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者護理效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者護理前后疼痛評分比較( , 分)

表2 兩組患者護理前后疼痛評分比較( , 分)

注：與護理前比較, aP＜0.05；與B組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t P A組 38 6.74±0.67 1.88±0.39ab 38.645 0.000 B組 38 6.75±0.62 3.61±0.45a 25.266 0.000 t 0.068 17.909 P 0.946 0.000

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為, 腰痛病因是腎虧體虛、外邪侵入加之氣滯血瘀, 其治療方法應(yīng)堅持辨證論治原則, 均以補腎健體與補氣養(yǎng)血為治療關(guān)鍵。雷火灸由柏樹莖、艾葉或植物柱組成,通過燃燒, 其會生成紅外線與熱能, 進而刺激對應(yīng)穴位［8-10］。其將艾絨與活血通絡(luò)中藥進行聯(lián)合, 并借助火力作用, 加快藥物的吸收速度, 具有較佳的溫經(jīng)散寒與活血通絡(luò)效用。在雷火灸的治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)特色護理可取得理想的護理效果。中醫(yī)特色護理的措施為情志護理、辨證論治與生活護理。情志護理可使患者保持積極心態(tài), 進而增強正氣, 防御外邪,促進其疾病康復(fù)［11-13］。辨證論治根據(jù)不同腰痛證型給予相對應(yīng)的情緒與飲食護理, 并明確護理過程中的注意事項, 可使患者的自我護理能力顯著提升。生活護理則從腰部活動、翻身與運動方式等方面進行干預(yù), 可最大化避免腰部因日常活動而受刺激, 進而促進腰部功能盡快恢復(fù)。中醫(yī)特色護理的實施基礎(chǔ)為中醫(yī)理論, 具有較高的可行性和科學(xué)性, 可實現(xiàn)全方位與個體化護理干預(yù)［14-16］。本次研究結(jié)果顯示, A組的護理優(yōu)良率為89.47%, 顯著高于B組的60.53%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理前, A組疼痛評分為(6.74±0.67)分,B組疼痛評分為(6.75±0.62), 兩組疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, A組疼痛評分為(1.88±0.39)分,B組疼痛評分為(3.61±0.45), 兩組疼痛評分均低于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；A組疼痛評分低于B組疼痛評分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與趙琨等［7］研究結(jié)果基本一致。

總之, 經(jīng)雷火灸治療腰痛患者的同時, 加用中醫(yī)特色護理可取得較佳的護理效果, 利于腰痛癥狀改善, 腰部功能恢復(fù), 其臨床價值較高。