阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗死的療效研究

趙嚴 富艷虹

急性腦梗死在臨床上越來越常見, 發病率不斷上升。急性腦梗死屬于一種神經系統類疾病, 其具有較高的致殘率與病死率, 往往給患者及家屬的心理產生十分嚴重的影響。其主要病因是由于患者的腦內血壓循環不良, 進而引發急性缺血性腦功能障礙, 使得患者的工作與學習均受到影響。阿司匹林與氯吡格雷是臨床用于治療急性腦梗死的常用藥物, 為探討這兩種藥物的治療效果, 作者對本院收治的急性腦梗死患者進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月神經內科收治的75例急性腦梗死患者作為研究對象, 患者均符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準。將患者隨機分為對照組(35例)和觀察組(40例)。對照組患者男20例,女 15 例 , 年 齡 35～75 歲 , 平 均年齡 (52.37±8.40)歲 ；觀察組患者男 23 例 , 女 17 例 , 年齡 36～74 歲 , 平均年齡 (52.43±8.15)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 在常規的護理方法和治療方法基礎上, 對照組患者采取阿司匹林腸溶片進行治療, 口服, 100 mg/次,1次/d, 持續治療30 d。觀察組患者采取阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷片進行治療, 其中阿司匹林腸溶片的服用方式與對照組一致 , 口服氯吡格雷片 75 mg/次 , 1 次 /d, 持續治療30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果及治療前后神經功能評分(神經功能評分越低代表神經功能越好)。療效判定標準：顯效：患者的神經功能、肌力等臨床癥狀基本恢復正常狀態；有效：患者的神經功能、肌力等臨床癥狀得到了顯著改善；無效：患者的神經功能、肌力沒有得到改善, 或改善效果不明顯, 甚至有加重的情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.50%, 明顯高于對照組的82.86%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后神經功能評分比較 治療前, 兩組患者神經功能評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者神經功能評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后神經功能評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療前后神經功能評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 40 13.14±2.53 8.01±1.17a對照組 35 13.25±2.64 11.15±1.76 t 0.184 9.201 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

隨著社會的發展, 急性腦梗死的發病率不斷上升, 給患者及其家庭生活帶來嚴重的不良影響。此外, 由于急性腦梗死發病突然, 病情發展較快, 若不能及時有效的進行治療,會給患者的身體健康以及生命安全構成嚴重的威脅。相關研究顯示, 急性腦梗死的主要發病年齡為 30～75歲, 且發病時刻通常是人們睡眠過程或安靜休息時。剛發病時, 患者的臨床癥狀不明顯 , 但在發病后的幾小時 , 甚至 1～2 d 內 , 患者的病情會達到高峰期, 使得患者出現偏癱、失語、認知功能障礙等情況, 部分患者甚至出現昏迷的狀態［1］。病情發展到嚴重階段時, 會誘發較多的并發癥發生, 從而伴隨較高的病死率與致殘率, 對患者的正常生活產生嚴重的影響。臨床認為,導致急性腦梗死的原因中最常見的是血栓對血管內皮組織的破壞, 使得內皮下組織被暴露, 進而誘使血小板聚集、粘附在內皮組織, 促進機體中釋放大量的血栓素A2(TXA2)與二磷酸腺苷(ADP), 逐漸發展為血小板不可逆性聚集, 最后導致急性腦梗死發生［2-5］。阿司匹林腸溶片與氯吡格雷是急性腦梗死治療中的常用藥物, 其中阿司匹林腸溶片的藥理因素是對環氧化酶進行抑制, 緩解或阻斷血小板的進一步聚集和釋放,從而達到降低血栓釋放的效果［6-10］。但是, 阿司匹林不能對血小板在損傷上皮中的粘附進行抑制, 所以也無法降低ADP對血小板的刺激。而氯吡格雷是一種新型的血小板抑制藥物,能很好的抑制血小板的聚集, 還能降低ADP對血小板產生的刺激, 使得纖維蛋白原無法與藕聯的糖蛋白結合；另外, 氯吡格雷的應用還具有阻斷ADP誘發的血小板活化增強作用,降低血小板的聚集速度［11-12］。

本研究結果顯示, 觀察組治療總有效率為97.50%, 明顯高于對照組的82.86%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者神經功能評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者神經功能評分低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 使用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷片治療急性腦梗死患者, 其治療效果以及對患者的神經功能改善效果明顯優于單純使用阿司匹林腸溶片治療, 值得臨床推廣。