振幅整合腦電圖在早產兒腦損傷早期診斷中的應用價值

于鳳丹 王俊怡

腦損傷是臨床的常見疾病, 多發于早產兒, 該病如果不及時給予治療, 會導致患兒智力發育不良、神經發育遲緩、腦癱等各種后遺癥, 甚至還會導致患兒直接死亡［1］。近年來, 早產兒腦損傷的發生率逐年增加, 嚴重影響患兒的生命安全及生活質量, 給患兒的家庭及社會帶來重大負擔, 因此, 為了盡早診斷早產兒腦損傷, 避免后遺癥的發生, 及早對早產兒實施腦損傷監測非常必要。本研究主要探討的是振幅整合腦電圖在早產兒腦損傷早期診斷中的臨床應用價值,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月在本院住院接受治療的40例腦損傷早產兒(27～36周)作為研究組, 另選同期住院的50例無腦損傷早產兒(27～36周)作為對照組。納入標準：所有早產兒胎齡均在37周以內；所有早產兒監護人均對本次監測知情, 并簽署知情同意書。排除標準：排除存在先天性畸形或有染色體變異等疾病的早產兒；排除不能順利完成監測的早產兒。研究組早產兒均符合2012年早產兒腦損傷的診斷標準［2］, 其中 , 男 21 例 , 女 19 例 ；胎齡27～36 周 , 胎 齡 分 布 ：27～28 周 6 例 (15.0%), 29～30 周 8 例(20.0%), 31～33 周 11 例 (27.5%), 34～35 周 9 例 (22.5%), 36 周6例(15.0%)；出生體重(1790±292)g。對照組中男22例,女 28 例 ；胎齡 27～36 周 , 胎 齡分布 ：27～28 周 3 例 (6.0%),29～30 周 6 例 (12.0%), 31～33 周 15 例 (30.0%), 34～35 周 18 例(36.0%), 36周 8例 (16.0%)；出生體重 (1829±280)g。兩組早產兒的性別、胎齡、出生體重等一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組早產兒均采用振幅整合腦電圖進行輔助檢查, 方法如下：對所有早產兒出生6 h內采用美國Nicolet OneTM型腦電圖監護儀對其進行監測, 監測時間均不低于4 h。首先, 監測前要清潔早產兒的頭部皮膚, 并常規去脂, 將導電膏涂抹好, 接通電源, 將儀器調節好, 按照國際通用的10/20系統, 信號的采集點取兩邊中央區和定區部位的C3-C4、P3-P4導聯；選用專業的一次性電極片, 將其放在早產兒的雙頂骨位置, 保證兩個電極之間的距離在75 mm, 電極的參考位置在距離頭頂中央25 mm的額中線上。輸出速度定為6 cm/h, 單位μV。采用視頻監測記錄所有早產兒的互動情況及腦電活動。

1.3 觀察指標及判定標準 采用aEEG評分系統對aEEG圖形進行判定分析, 兩組早產兒的aEEG評分系統結果均由同一腦電圖專科醫師進行評定分析, 主要對連續性電壓評估、睡眠覺醒周期、振幅下限值電壓大小、波譜帶電壓跨度4項進行評分, 將各個參數的原始分相加得到總分, 為避免孕周不同導致的差異, 用相應孕周早產兒總分的平均值與原始分相減得到校正總分［3］。校正總分越大表示aEEG異常更明顯［4］。胎齡不同早產兒的aEEG平均分分別為：27～28周6 分 , 29～30 周 8 分 , 31～33 周 10 分 , 34～35 周 11 分 , 36 周13分。見表1。

表1 早產兒aEEG評分系統

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組早產兒aEEG圖形校正總分為(0.9±1.1)分, 對照組早產兒aEEG圖形校正總分為(0.2±1.3)分, 研究組aEEG圖形校正總分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胎兒早產是由胎盤早剝、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、貧血等多種因素導致的, 早產兒出生時腦部組織發育不是很成熟, 很容易受到缺氧、缺血環境的影響, 從而導致其顱內出血或腦白質損傷, 使得早產兒的存活率明顯降低。因此,早期有效的監測及診斷非常重要。臨床上傳統檢查早產兒腦損傷的方法主要是采用磁共振或顱腦超聲, 但早產兒的腦部通常發育不夠成熟, 再加上早產兒腦損傷沒有典型的臨床癥狀, 因此, 傳統的影像學不能早期確診早產兒腦損傷。近年來, 醫學技術不斷發展, 振幅整合腦電圖作為一種新興的腦損傷輔助檢查工具被廣泛應用于臨床監測中［5］。振幅整合腦電圖是傳統腦電圖的簡化形式, 主要是采用腦電信號振幅波來分析腦電波, 通過運算可獲得更多的背景波形, 從而實現對腦功能的實時監控, 可直觀的反映腦功能的狀態。本研究中, 將本院出生的90例早產兒中40例腦損傷早產兒作為研究組, 50例無腦損傷早產兒作為對照組, 分別采用振幅整合腦電圖對早產兒有無腦損傷進行輔助檢查, 監測結果顯示,研究組早產兒aEEG圖形校正總分為(0.9±1.1)分, 對照組早產兒aEEG圖形校正總分為(0.2±1.3)分, 研究組aEEG圖形校正總分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, aEEG監測可以直觀準確的觀察到早產兒腦功能的改變情況, 該方法操作簡單, 將其應用于早產兒腦損傷的早期診斷中具有很高的臨床診斷價值, 可幫助醫生及時干預治療, 從而降低后遺癥的發生率, 值得臨床廣泛應用。