丙酸倍氯米松聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察

楊永清 羅玉鳳

哮喘是呼吸內科的常見病之一, 隨著我國經濟的發展及國民生活方式的改變, 其發病率表現出明顯的上升趨勢, 對人民的身體健康造成嚴重危害。本研究觀察了本院近年來收治的支氣管哮喘急性發作患者在使用丙酸倍氯米松聯合異丙托溴銨霧化吸入后的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月～2017年12月在惠東縣人民醫院治療的支氣管哮喘急性發作患者82例, 均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組的支氣管哮喘診斷標準［1］,其中男 50 例 , 女 32例 ；年齡 21～65 歲 , 平 均年齡 (35.00±10.10)歲；輕中度哮喘患者45例, 重度哮喘37例。隨機將患者分為研究組(42例)和對照組(40例)。

1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、抗感染、祛痰、補液等常規治療。對照組患者在常規治療基礎上加用丙酸倍氯米松(意大利凱西制藥公司 , 注冊證號 H20130214, 規格 ：0.8 mg/2 ml)2 ml氧氣霧化吸入治療, 2次/d。研究組患者在常規治療基礎上加用丙酸倍氯米松2 ml和異丙托溴銨(法國勃林格殷格翰 , 注冊證號 H20150159, 規格 ：500 μg/2 ml)2 ml氧氣霧化吸入治療, 2次/d。兩組患者霧化治療時間為20 min/次, 均連續治療 7 d。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者喘息緩解時間、咳嗽緩解時間以及治療前后肺功能變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用 t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較 研究組患者的喘息緩解時間(3.17±0.88)d和咳嗽緩解時間(3.31±0.92)d均短于對照組的(4.18±1.11)、(5.15±1.25)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者肺功能變化情況比較 兩組治療前FEV1和PEF水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后FEV1和PEF水平比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(±s, d)

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(±s, d)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數 喘息緩解時間 咳嗽緩解時間研究組 42 3.17±0.88a 3.31±0.92a對照組 40 4.18±1.11 5.15±1.25 t 4.577 7.617 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者肺功能變化情況比較(±s)

表2 兩組患者肺功能變化情況比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 FEV1(L) PEF(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 42 1.48±0.11 2.28±0.24a 2.25±0.14 3.40±0.17a對照組 40 1.51±0.12 2.12±0.20 2.19±0.15 3.31±0.14 t 1.181 3.271 1.873 2.610 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

哮喘作為一種由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病, 其發病率呈逐年上升的趨勢。哮喘長期反復發作嚴重影響國人的健康生活, 甚至威脅患者生命, 因此 , 如何有效控制哮喘就顯得尤為重要。

激素類藥物是控制哮喘的最有效藥物, 而吸入糖皮質激素是目前哮喘治療的首選。丙酸倍氯米松作為吸入類糖皮質激素, 能使血液中多種炎癥細胞如嗜酸粒細胞、單核細胞、淋巴細胞等的數量減少, 相應的減少了對應細胞組分的釋放［2］。另外, 丙酸倍氯米松有抑制過敏反應及減輕原發免疫反應［3］。異丙托溴銨是抗膽堿類藥物, 有舒張支氣管、減少氣道腺體分泌的作用, 聯合使用可減少吸入類糖皮質激素的用量［4,5］, 副作用小 , 患者耐受性強。

本實驗研究顯示, 研究組患者的喘息緩解時間(3.17±0.88)d和咳嗽緩解時間(3.31±0.92)d均短于對照組的(4.18±1.11)、(5.15±1.25)d, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。兩組治療前FEV1和PEF水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后FEV1和PEF水平比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 丙酸倍氯米松聯合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作臨床效果好, 能較快緩解哮喘癥狀, 同時改善肺功能 ,具有臨床推廣意義。