潤燥祛風湯治療特應性皮炎的臨床觀察

張琳

特應性皮炎屬于皮膚科一種多發的、難治的皮膚病, 其發病機制多與免疫系統相關, 臨床治療多采用糖皮質激素類藥物, 但激素類藥物的副作用較大, 且疾病容易反復發作,嚴重影響患者的生活。中藥在治療皮膚病方面具有獨特的優勢, 本院采用潤燥祛風湯治療特應性皮炎效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月于本院治療的特應性皮炎患者80例, 所有患者經過本院皮膚科主任醫師確診 , 診斷標準參考《特應性皮炎2016年度研究進展》、《特應性皮炎的診斷標準發展演變》、《特應性皮炎的診斷標準發展及評價》［1-3］。所有患者自愿參與本研究并自愿簽署知情同意書。研究經過奉天中醫院醫院倫理委員會批準。采用隨機數字表法將患者分為治療組和對照組, 每組40例。治療組中男30 例 , 女 10 例 ；年齡 21～49 歲 , 平均年齡 (38.12±5.38)歲 ；病程 1～30 d, 平均病程 (8.75±3.75)d。對照組中男 28 例 , 女12 例；年齡 19～53 歲 , 平均年齡 (40.12±7.04)歲；病程 1～30 d,平均病程(9.01±4.08)d。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者潑尼松(商品名：醋酸潑尼松片,浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準字H33021207, 規格：5 mg/片 )口服 , 2 片 /d, 治療時間為 20 d。

1.2.2 治療組 給予患者中藥潤燥祛風湯治療, 組方為當歸 15 g、生地 20 g、丹參 10 g、陳皮 10 g、白鮮皮 15 g、首烏藤5 g、地膚子10 g, 中藥由遼寧奉天中醫院中藥局提供并煎煮 , 患者口服 2 次 /d(早飯前和晚飯后 ), 150 ml/次 , 治療時間為 20 d。

1.3 觀察指標及判定標準 治療20 d后, 觀察比較兩組患者的臨床效果, 皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度的臨床癥狀評分, 不良反應發生情況。皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度均采用4級評分法, 無癥狀為0分, 輕度為1分, 中度為2分,重度為3分。療效判定標準：根據患者皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度的評分降低幅度進行療效判定, 改善幅度=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。癥狀改善幅度≥90%為痊愈, 癥狀改善幅度≥70%且＜90%為顯效, 癥狀改善幅度≥30%且＜70%為有效, 癥狀改善幅度＜30%為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組臨床總有效率為92.5%,對照組臨床總有效率為72.5%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 兩組治療后皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度評分均低于治療前, 且治療組皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

表2 兩組臨床癥狀評分比較(±s, 分)

表2 兩組臨床癥狀評分比較(±s, 分)

注 ：與治療前比較 , aP＜0.05 ；與對照組治療后比較 , bP＜0.05

組別 例數 時間 皮膚瘙癢評分 皮損面積評分 皮損程度評分對照組 40 治療前 2.54±0.53 2.12±0.31 2.41±0.71治療后 2.18±0.31a 1.64±0.22a 1.88±0.44a治療組 40 治療前 2.57±0.49 2.13±0.32 2.38±0.68治療后 1.36±0.22ab 0.91±0.18ab 1.04±0.10ab

2.3 兩組不良反應發生情況比較 治療組僅有1次出現惡心、嘔吐, 未經治療自愈, 不良反應發生率為2.5%。對照組有2例出現惡心、嘔吐, 2例出現血壓升高, 3例月經不調,不良反應發生率為17.5%。兩組治療后不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

特應性皮炎臨床較為常見, 主要臨床表現是患者皮膚失潤而干燥、皮膚出現濕疹或皮炎樣改變, 出現劇烈瘙癢等癥狀, 本病病情遷延難愈 , 易反復 , 現代醫學治療方法局限 , 且副作用較大, 影響患者生活［4,5］。中醫中藥在治療特應性皮炎方面具有特有的優勢, 本病屬于“奶癬”范疇, 治療主要方法為養血潤燥、祛風止癢。相關研究顯示［6-12］：中醫中藥能夠通過改善患者細胞因子水平、體液免疫減輕患者臨床瘙癢、皮損程度等癥狀, 從而提高患者的臨床生活質量。本院在治療特應性皮炎方面選用潤燥祛風之中藥自擬制成潤燥祛風湯 (當歸 15 g、生地 20 g、丹參 10 g、陳皮 10 g、白鮮皮 15 g、首烏藤 5 g、地膚子 10 g), 方中生地為君 , 功善滋陰潤燥。當歸、丹參為臣藥, 在治療皮膚疾病中多加活血行血涼血之品, 素有“血行風自滅”之說, 當歸功善養血活血 ,丹參涼血清熱, 滋陰潤燥, 兩藥合用行血熄風。陳皮為行氣之品, 行氣活血滅風。白鮮皮、首烏藤、地膚子三品為祛風止癢之品, 為方中佐劑, 重在針對患者瘙癢癥狀起治療作用。上述諸藥合用能夠改善患者臨床癥狀, 安全有效的達到治療的目的, 從研究結果可以看出：治療組臨床總有效率為92.5%, 對照組臨床總有效率為72.5%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療后皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度評分均低于治療前, 且治療組皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療后不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 潤燥祛風湯主要能夠改善患者瘙癢癥狀, 減少皮損面積, 緩解皮損程度, 治療效果明顯, 與潑尼松治療比較效果更為明顯, 值得臨床推廣。