尼可地爾治療缺血性心肌病患者房性心律失常的臨床意義探討

沙洪芳

缺血性心肌病是一種十分常見的心血管疾病, 其主要是由于心肌長期缺血從而造成的局限性纖維化, 長此以往會造成患者心臟收縮以及舒張功能受到影響, 若不及時進行治療嚴重情況下還會造成患者的死亡［1-3］, 這就要求在今后的臨床過程中對該疾病有足夠的重視, 傳統的治療過程中對利尿劑、阿司匹林、他汀類以及洋地黃類藥物進行應用, 效果不是十分顯著, 本文結合尼可地爾進行探究, 旨在探究尼可地爾的綜合效果, 并在今后合理的進行應用, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月收治的100例缺血性心肌病房性心律失常患者作為研究對象, 隨機分為對照組與觀察組, 每組 50例。對照組中男28例, 女22例；年齡46～79歲, 平均年齡(62.23±6.12)歲。觀察組中男 27 例 , 女 23例；年齡 45～78 歲 , 平均年齡 (63.19±5.17)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 患者年齡45～80歲；通過檢查均存在缺血性心肌病房性心律失常情況；不患有精神疾病, 治療過程中能夠較好的與醫護人員進行配合, 謹遵醫囑；患者不對尼可地爾存在過敏情況；家屬了解分組情況以及治療情況后簽署相關的知情書。滿足以上條件后, 幫助患者對檔案進行建立,并交由相關部門進行保管。

1.3 方法 對照組采用常規治療, 患者入院后進行心電圖、心臟彩超、血常規等方面的檢查, 并且給予利尿劑、阿司匹林、他汀類以及洋地黃類等藥物進行治療。觀察組在對照組的基礎上聯合尼可地爾進行治療, 將注射用尼可地爾(北京四環科寶制藥有限公司)溶于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中制成0.01%～0.03%的溶液, 靜脈滴注。成人以2 mg/h為起始劑量, 可根據癥狀適當增減劑量 , 最大劑量≤6 mg/h。兩組患者均連續治療2周以上, 對其情況進行記錄。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的心功能、6 min步行試驗距離、臨床治療效果以及患者滿意度, 患者心功能以E/A、LVEF、LVFS判定。臨床治療效果分為顯效、有效以及無效, 若患者治療后顯著好轉, 心電圖恢復正常、心律失常情況得到改善, 即為顯效；患者有一定程度好轉, 心律失常偶爾發生, 心電圖基本正常, 即為有效；患者治療后與治療前無顯著差異, 即為無效。總有效率=顯效率+有效率。患者滿意度通過問卷調查的方式進行調查, 根據分值分為滿意、較滿意以及不滿意, 滿意度=滿意率+較滿意率。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組中顯效25例, 有效24例, 無效 1例, 總有效率為 98%；對照組中顯效20例,有效21例, 無效9例, 總有效率為82%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后心功能情況及6 min步行試驗距離比較 治療前, 兩組患者E/A、LVEF、LVFS、6 min步行試驗距離比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者E/A、LVEF、LVFS、6 min步行試驗距離均優于本組治療前,且觀察組優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能情況及6 min步行試驗距離比較(±s)

表1 兩組患者治療前后心功能情況及6 min步行試驗距離比較(±s)

注 ：與本組治療前比較 , aP＜0.05 ；與對照組比較 , bP＞0.05, cP＜0.05

組別 例數 時間 E/A LVEF(%) LVFS(%) 6 min步行試驗距離(min)觀察組 50 治療前 0.83±0.22b 38.25±7.45b 22.61±3.15b 296.35±43.46b治療后 1.45±0.34ac 51.35±9.42ac 37.46±6.84ac 538.34±51.38ac對照組 50 治療前 0.85±0.25 38.46±7.39 22.36±3.35 298.24±45.24治療后 1.14±0.28a 44.24±8.06a 28.73±6.32a 416.87±49.08a

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組患者中滿意25例, 較滿意23例, 不滿意 2例, 滿意度為 96%；對照組患者中滿意21例, 較滿意 19例, 不滿意 10例, 滿意度為 80%。觀察組患者滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

缺血性心肌病是冠心病常見的一種類型, 該疾病不僅會給患者帶來痛苦, 降低患者的生活質量, 還會伴隨心律失常等, 嚴重情況下還會造成患者的生命危險, 這就要求在今后的臨床過程中加強對該疾病的重視程度［4-10］。本研究結果顯示：觀察組患者總有效率為98%, 明顯高于對照組的82%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組患者E/A、LVEF、LVFS、6 min步行試驗距離均優于本組治療前, 且觀察組優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者滿意度為96%, 明顯高于對照組的80%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明在治療缺血性心肌病房性心律失常患者的過程中應用尼可地爾進行治療的效果十分顯著, 不僅能夠有效地提升患者的臨床治療效果、心功能、6 min步行試驗距離,還能夠提高患者的滿意度。

綜上所述, 尼可地爾治療缺血性心肌病患者房性心律失常的效果十分顯著, 值得在臨床上廣泛應用。