前列腺癌患者護理需求現狀及影響因素研究

王燕 郭愛菊 黃和平 錢彪

前列腺癌為男性生殖系統中最為常見的惡性腫瘤之一,在歐美國家, 其發病率僅次于肺癌, 居男性腫瘤疾病第二位［1］。近年來隨著我國人口老齡化程度加重, 人們生活、飲食習慣改變, 生活壓力增大, 導致前列腺癌發病人群數量不斷增加, 尤其是高齡男性的發病率較以往顯著升高［2］。我國前列腺癌的治療方式主要有前列腺癌根治術、內分泌治療,隨著現代醫學模式的轉變, 滿足患者對醫療需求及護理需求也相應產生了較大變化［3］。護理需求不僅是要滿足患者生理需求, 還有心理及社會需求［4］。本文將探究前列腺癌患者護理需求現狀及影響因素, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據納入排除標準, 收集本院2013年5月～2017年5月142例前列腺癌患者作為研究對象, 年齡54～78歲。本次研究獲得患者及家屬同意, 并簽訂知情同意書。納入標準：①經病理確診前列腺癌患者；②同意入組研究。排除標準：①患者伴有嚴重認知功能障礙, 不能正常交流者；②不可隨訪者。

1.2 方法

1.2.1 護理需求調查 結合臨床實際工作, 自行設計問卷,內容包括患者一般資料(包括年齡、文化程度、收入情況、婚姻狀況、是否伴有基礎疾病)及護理需求(分別為飲食指導、活動時間指導、活動的協助、止痛藥的使用、出手續辦理、康復指導、復診時間指導、內分泌治療情況), 按照需求程度分為強烈需求、一般需求、不需要3個程度；填寫問卷在患者出院當天進行, 由專門負責人統一指導進行填寫。

1.2.2 護理需求評分調查 該問卷主要包括疾病護理及預防、促進健康兩個維度進行調查, 每個維度共10個條目, 依據不需要到非常需要, 分別為 0～5分, 總評分最高為 100分,分數越高, 表示護理需求越大。

1.2.3 不同人口學及疾病特征患者護理需求及影響因素分析 記錄前列腺癌患者的護理需求狀況, 觀察不同人口學特征、疾病特征患者的護理需求總評分情況, 進而分析影響護理需求的主要因素。

1.3 觀察指標 記錄所有患者對護理需求的情況, 計算護理需求評分, 并分析影響護理需求的主要因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。多因素分析采用Logistic 回歸分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 前列腺癌患者護理需求情況 共發放142份調查問卷,實際收回118份調查問卷, 102份為有效問卷。前列腺癌患者對于飲食指導、復診時間指導、內分泌治療情況、活動的協助、康復指導的護理需求較高, 其強烈需求占比分別為79.41%、67.65%、67.65%、66.67%、60.78%。見表1。

表1 102例前列腺癌患者對護理需求情況［n(%)］

2.2 前列腺癌患者護理需求評分情況 經調查前列腺患者護理需求評分處于較高的水平, 患者護理需求總評分、疾病護理及預防評分、促進健康評分分別為(83.5±7.6)、(41.2±5.1)、(40.9±5.6)分。

2.3 影響前列腺癌患者護理需求的影響因素 選擇單因素分析中有統計學意義的為多因素分析的自變量, 護理需求總評分為因變量, 進行 Logistic回歸分析, 結果顯示高齡、低文化程度及伴有基礎疾病是增加護理需求的主要因素(OR=2.18、3.06、1.85, P＜0.05)。

3 討論

護理工作是醫療衛生工作中重要組成部分, 提高對患者的服務水平是醫療衛生改革的目標［5］。隨著醫療技術的不斷發展, 對于前列腺癌的治療手段也越來越豐富, 效果也越來越好。而評價一種治療方法時也應該考慮患者的社會和心理需求, 所以前列腺癌患者的生活質量和心理變化日益受到關注, 這涉及到前列腺癌患者自身情況和選擇的治療方式等。本次調查結果顯示, 前列腺癌患者對于飲食指導、復診時間指導、內分泌治療情況、活動的協助、康復指導的護理需求較高, 其強烈需求占比分別為79.41%、67.65%、67.65%、66.67%、60.78%；對活動時間指導、止痛藥的使用、出院手續的辦理相對需求度降低。因此, 醫護人員需耐心向患者進行講解, 密切觀察進食后有無不適感；而對于治療后的活動,多數患者擔心不能進行活動, 對于伴有高血壓、心臟病的患者, 可進行適當活動指導；多數患者對于康復、疾病恢復情況的需求較高, 與出院后康復知識缺乏等有關, 因此 , 在出院時, 醫護人員應耐心全面的進行指導, 包括適量運動、維持心情舒暢、加強營養；另外告知患者出現尿潴留等癥狀,需到醫院就診。

現代臨床護理提倡將患者的被動性需求轉為主動性, 滿足患者不同護理需求 , 做到“因需施護、因人施護”［6,7］。本次研究發現前列腺癌患者護理需求總評分處于較高的水平,尤其是對促進健康的需求較高, 說明患者治療后擔心身體的恢復情況, 因此, 應積極進行健康宣教, 為患者制定相應的護理方案。高齡患者多伴有基礎性疾病, 且機體生理功能出現生理性降低［8］, 再加上自護能力較低 , 因此 , 年齡越大患者對護理的需求越高。作者建議, 相關部門應加大對居家護理人才的培訓, 提高居家服務能力。不同文化水平患者對于護理需求不同, 文化程度低的患者對于護理需求更高, 可能由于文化程度高者, 可通過自己查閱相關資料, 解決部分問題, 而文化程度較低者, 希望獲得更多醫護人員的指導, 以提高生活質量。而對于伴有基礎疾病患者的護理需求度明顯高于無基礎性疾病患者, 可能因伴有基礎性疾病的患者, 其出院后存在或潛在的健康問題較多, 心理壓力較大, 希望能獲得專業的護理服務［9-12］。本次研究通過Logistic回歸分析,發現高齡、低文化程度及伴有基礎疾病是增加護理需求的主要因素 (OR=2.18、3.06、1.85, P＜0.05)。

綜上所述, 前列腺癌患者對護理需求較高, 因此應注重對此類患者的護理, 尤其是對高齡、文化程度低、伴有基礎疾病的患者, 采取針對性護理, 滿足患者的護理需求, 促進患者康復。