ICU腦出血患者預防肺部感染的干預性護理研究

金巍

腦出血是ICU中常見的急性腦血管疾病。由于內部血管破裂, 患者發病急, 常可出現眩暈和惡心嘔吐, 并出現言語、肢體功能障礙等, 后遺癥和并發癥多。ICU是醫院危重患者集中治療的地方, 其對護士有更高的要求。要求護士具備良好應變能力, 準確地了解病情變化情況, 并積極給予患者主動服務, 預防各種并發癥的發生［1］。本研究分析了ICU腦出血患者預防肺部感染的干預性護理, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月～2018年4月本院90例ICU腦出血患者, 以隨機數字表法分為對照組及實驗組, 各45例。實驗組男30例, 女 15例；年齡45～78歲, 平均年齡(59.24±6.35)歲。對照組男28例, 女 17例；年齡46～78歲,平均年齡(59.12±6.30)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組施行常規化護理干預, 實驗組施行干預性護理。①心理護理：護理中和患者充分溝通, 使其盡可能放松心情, 減少患者的心理壓力, 使其積極配合治療。②生命體征監測, 密切監測體溫、呼吸等情況, 如出現體溫升高需警惕感染并及時給予物理降溫和抗菌治療。③肺部感染預防。對患者介紹自主排痰和定期吸痰重要性, 提高其配合意識, 從而順利排出痰液。④無菌操作。各項護理操作嚴格執行無菌操作, 護理人員嚴格執行手衛生。⑤生活護理。指導患者正確進行鼻飼進食, 攝入足夠蛋白質和維生素, 提升機體抵抗力［2,3］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度(評價采用本院自制的滿意度評定量表, 分為滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=滿意率+比較滿意率)；住院時間；護理前后患者神經功能(0～45分, 得分越高則神經功能缺損程度越高)、生存質量(0～100分, 得分越高則生存質量越高)；肺部感染發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較 實驗組患者的護理滿意度100.00%高于對照組80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者護理前后神經功能、生存質量比較 護理前,兩組神經功能、生存質量評分比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組神經功能、生存質量評分均較本組護理前改善, 且實驗組改善程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的護理滿意度比較(n, %)

表2 兩組患者護理前后神經功能、生存質量比較(±s, 分)

表2 兩組患者護理前后神經功能、生存質量比較(±s, 分)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 神經功能 生存質量實驗組 45 護理前 24.12±0.25 52.61±0.21護理后 11.74±0.32ab 88.71±0.17ab對照組 45 護理前 24.34±0.21 52.25±0.26護理后 14.21±0.24a 80.22±0.21a

2.3 兩組住院時間比較 實驗組住院時間(11.24±1.41)d短于對照組的(15.45±2.17)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組肺部感染發生率比較 實驗組肺部感染發生率4.44%(2/45)低于對照組的20.00%(9/45), 差異具有統計學意義 (χ2=5.075, P＜0.05)。

3 討論

臨床上腦出血的原因比較多, 其中大多數是長期患有高血壓疾病所引起, 患者死亡率高 , 疾病進展迅速, 后遺癥多 ,往往可嚴重影響患者生存質量［4］。

目前臨床腦出血常用的治療方法主要是血腫穿刺引流血腫, 開顱手術, 內科保守治療等, 且多數腦出血患者需在重癥監護病房接受治療和監護。但是, 在強化治療過程中, 因環境、患者機體癥狀、操作等因素影響, 多數患者可出現肺部感染等并發癥, 嚴重影響康復和預后。通過干預性護理,可從環境、操作和患者心理、營養等方面給予有效護理和支持 , 從而降低肺部感染發生率［5-8］。

本研究中, 對照組施行常規化護理干預, 實驗組應用干預性護理。結果顯示, 實驗組患者的護理滿意度100.00%高于對照組80.00%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。護理前,兩組神經功能、生存質量評分比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組神經功能、生存質量評分均較本組護理前改善, 且實驗組改善程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組住院時間(11.24±1.41)d短于對照組的(15.45±2.17)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組肺部感染發生率4.44%(2/45)低于對照組的20.00%(9/45), 差異具有統計學意義 (χ2=5.075, P＜0.05)。

綜上所述, 干預性護理在ICU腦出血護理中的應用效果確切, 可改善神經功能, 減少肺部感染, 提升生存質量和滿意度, 縮短住院時間。