下頜骨骨折切開復位內固定術的圍術期護理措施評價

許靜

下頜骨骨折是臨床上常見的疾病, 主要是由于患者的下頜骨受到暴力外傷所導致［1］。人體的下頜骨骨質堅硬, 但存在部分薄弱區域, 當其受到間接或者直接的暴力打擊, 容易發生骨折［2］。下頜骨是頜面唯一能夠活動的大骨, 當下頜骨受到損傷后, 人體的咀嚼功能會受到嚴重影響, 進而對患者的生活質量造成影響, 因此需要對下頜骨骨折患者進行及時有效的治療［3］。臨床上主要采用手術的方式對患者進行治療,本文主要研究下頜骨骨折切開復位內固定術的圍術期護理措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月在本院接受治療的下頜骨骨折患者128例, 根據患者接受護理方式的不同將患者分為對照組和實驗組, 每組64例。實驗組患者中男 40 例 , 女 24 例；年齡 23～64 歲 , 平均年齡 (43.35±7.18)歲；其中開放性骨折患者42例, 閉合性骨折患者22例。對照組患者中男41例, 女23例；年齡24～65歲, 平均年齡(44.52±7.29)歲；其中開放性骨折患者43例, 閉合性骨折患者21例。兩組患者的一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經過本院倫理研究委員會批準同意, 所有患者在知情同意下簽訂知情同意書, 自愿接受相關護理和研究。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理：術后護理人員給予患者合理的飲食指導和用藥指導, 幫助患者恢復病情。實驗組患者接受綜合護理, 方法如下。①術前護理：在術前, 護理人員要對患者進行全面檢查, 然后對患者的病情進行評估,使患者的機體能夠符合手術要求。②術前健康教育和心理輔導：在術前, 由于患者對疾病缺乏足夠的認知, 患者容易出現焦慮、抑郁的負面心理, 不利于手術的開展, 因此護理人員要和患者進行積極地溝通, 向患者講解疾病的相關知識和手術方法, 平復患者恐懼的心理, 同時護理人員要積極地了解患者的心理狀態, 然后給予患者合理的心理輔導, 幫助患者樹立戰勝疾病的信心, 提高患者的治療依從性。③術中護理：在對患者實施手術過程中, 護理人員要積極地配合手術醫師的工作, 促進手術的順利進行。④術后疼痛護理：在術后,護理人員要積極地詢問患者的疼痛程度, 對于輕度疼痛的患者, 護理人員要和患者進行交談, 分散患者的注意力, 幫助患者減輕疼痛, 對于疼痛程度嚴重的患者, 護理人員要遵醫囑給予患者合理的鎮痛藥物, 緩解患者的疼痛感。⑤術后飲食護理：由于患者的下頜骨骨折會對患者的咀嚼功能造成嚴重影響, 使患者不能很好的進食, 因此護理人員要根據患者的不同病情, 幫助患者制定合理的飲食方案, 促使患者攝入足夠的能量, 提高身體素質和免疫力, 促進病情的康復。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者的臨床指標(術后創口愈合時間、功能恢復時間和住院時間)和護理滿意度進行觀察對比。護理滿意度采用本院自制的護理滿意度評定量表進行判定, 分為非常滿意、滿意、不滿意, 護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比 實驗組患者的術后創口愈合時間、功能恢復時間和住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者的護理滿意度為95.31%(61/64), 高于對照組的73.44%(47/64), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 1 兩組患者臨床指標對比 (±s, d)

表 1 兩組患者臨床指標對比 (±s, d)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 術后創口愈合時間 功能恢復時間 住院時間實驗組 64 13.38±5.42a 20.17±3.39a 23.13±3.32a對照組 64 18.25±6.31 25.58±4.48 28.85±4.45

表2 兩組患者護理滿意度對比(n,%)

3 討論

下頜骨骨折是臨床上常見的五官科骨折類型, 由于下頜骨位于面下三分之一的位置, 其位置較為突出, 較為容易受到外物創傷導致其出現骨折［4］。下頜骨骨折是人體面部唯一能夠活動的大型骨骼, 當其發生骨折后, 會使患者出現呼吸道梗阻、局部出血、水腫、疼痛、呼吸功能障礙、語言功能障礙和吞咽功能障礙, 對患者的身體健康和生活質量造成嚴重影響［5］。現臨床上主要采用切開復位內固定術對患者進行治療, 并取得了良好的臨床效果, 但是下頜骨骨折會對患者的心理造成較大創傷, 使患者不能很好地接受手術治療, 降低了治療效果, 因此在對下頜骨骨折患者進行手術治療的同時, 給予患者合理的護理干預, 具有重要作用［6］。

本文對選取的64例實驗組患者實施綜合護理干預, 取得了良好的臨床效果。在對患者實施手術前, 對患者進行全面檢查, 可以對患者的身體和病情進行評估, 可以保證患者的身體符合手術要求；術前, 給予患者健康教育和心理輔導,可以使患者對疾病和手術具有足夠的認知, 消除患者的負面心理, 提高患者的治療依從性；手術過程中給予患者合理干預, 可以確保患者的手術順利進行；術后給予患者合理的護理干預, 可以減輕患者的疼痛感, 使患者攝入足夠的能量,促進病情的快速康復。

經過本文研究得出, 實驗組患者的術后創口愈合時間、功能恢復時間和住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的護理滿意度為95.31%(61/64), 高于對照組的73.44%(47/64), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 下頜骨骨折患者在手術期間接受綜合護理干預, 可以促進患者的病情快速康復, 值得推廣應用。